小儿肺炎支原体感染研究探究.doc

小儿肺炎支原体感染研究探究中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-135-01 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP)是小儿肺炎和其他呼吸道感染的主要原因之一。关于肺炎支原体感染的报道日益增多，近年来发病率显著增高，且有局部流行趋势，因而受到临床医生的广泛重视。为了解小儿肺炎支原体的感染及流行情况，我们对2009年5月―2011年2月之间，我院门诊和住院疑似支原体感染的1256例患儿进行了MP―IgM抗体检测，现将结果报告如下。 1 材料和方法 1.1 检测对象我院2009年5月―2011年2月临床疑似MP感染的患儿，共1256例，其中住院患儿662例，门诊占594例，郑州市儿童110例，郊县儿童120例，年龄段2个月――14岁。 1.2检测材料ELISA:IgM ELISA 试剂盒，首都儿研所提供。金标法：山东潍坊康华生物技术公司试剂盒 两种检测方法联合检测 1.3检测方法ELISA:根据试剂盒说明书进行检测，OD值大于0.5为阳性。金标法：出现阳性线为阳性。 2结果 本文共检测疑似MP感染患儿出现阳性数526例，阳性率41.87％，其中临床诊断肺炎患儿阳性321例（61.03％），气管、支气管炎52例（9.9％），上呼吸道感染118例（22.43％），小儿喘息性疾患35例（6.7％）。 表1 不同季节患儿血清MP抗体阳性检测结果 从表1可见，MP感染一年四季均可发生。经方差分析MP感染有明显季节性，春季与夏季无差异（P＞0.05），秋冬季多见（P＜0.01），冬季发病率最高（P＜0.01）。 表2说明MP感染的年龄分布特点，0～1岁组在四组中阳性率最低（P＜0.01），2～3岁组阳性率增高，4～6岁组最高达52.46％，7～13岁组阳性率仍较高，随着年龄增加，MP感染阳性率显增加趋势。 表2 各年龄组阳性率的比较 由表3可见，肺炎患儿MP检出率最高，小儿喘息性疾病气管、支气管炎和上呼吸道感染也有相当部分有MP感染，提示临床医生MP有可能是这些疾病的病原。 表3 不同临床表现与MP抗体检出率的关系 关于城郊的分布，本文检测城区患儿661例，阳性260例（39.33％），郊县120例，阳性29例（24.17），说明城区小儿MP感染发病离明显高于郊县（P＜0.01）。 3讨论 对1256例临床疑似MP感染的儿童血清样品进行了流行病学调查，结果表明，郑州地区小儿肺炎支原体的感染广泛存在。发病季节上一年四季均有发生，以秋冬季多见[1]，冬季本地区小儿MP感染达高峰。不同年龄组儿童发病率有明显差别，过去认为以学龄儿童好发，5岁以下则少见。随着免疫学及分子生物学诊断方法的进展，国内外报道婴幼儿MP感染日趋增多，我们调查的结果也表明MP发病年龄有提前的趋势[2]。0～1岁组婴儿检出阳性4例，占总阳性率的0.7％，2～3岁、4～6岁、7～13岁组则分别为77例（32.35％）、267例（52.46％）、178例（37.63％）。表明随着年龄的增长，MP感染率日趋增高，学龄前和学龄儿童的MP感染率达高峰。从城区与郊县的发病率分析，城区的儿童一般上托儿所和幼儿园，是幼儿和学龄前儿童聚集的地方，呼吸道疾病易于传播,因此幼儿、学龄前和学龄儿童是MP的易感人群。郊县儿童则以散居为多，故MP发病率明显低于城区。 在疾病的分类上，把各种肺炎归一类。喘息性支气管炎、哮喘性支气管炎、婴幼儿哮喘、哮喘等归属小儿喘息性疾患。上呼吸道感染则指临床表现发热、咳嗽或反复、持续咳嗽数月不愈,但临床听诊肺部无明显异常，经X线透视或胸片检查没有提示支气管炎、肺炎等征象者。2009年5月～2011年2月肺炎患儿MP感染率高达51.25％，高于文献报道各年龄组支原体肺炎占肺炎发病10%～20％的报道[1]，但与国外文献报告在密集人群可达总肺炎病例的50％相符。小儿喘息性疾患，上下呼吸道感染的病原也可能是MP，应引起临床医生的重视。与北京地区2009年流行高峰年阳性率33.1％，夏季达41.7％[3]相比，郑州地区该年度的阳性率为41.88％，冬季为53.90％，认为本年度是郑州地区小儿肺炎支原体流行的高峰年，冬季为本年的流行高峰。 参考文献 [1]范永琛.肺炎支原体感染的流行病学.实用儿科学杂志，1993（8）3：196. [2]俞昌善.有关支原体感染的几个问题.实用儿科学杂志，1993（8）3：209. [3]郭章溉等 肺炎患儿支原体感染的调查.实用儿科学杂志，1993，（8）3：224. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文