影响住院患者健康教育成效因素及对策.doc

影响住院患者健康教育成效因素及对策【摘要】目的：探讨影响住院患者健康教育开展成效的因素，以便采取对策。方法：采用问卷调查法，以15名护士、100名患者为调查对象。 结果：影响健康教育成效的因素有：（1）护士缺乏整体护理理念；（2）护士的综合因素；（3）患者文化层次因素；（4）缺乏对护理人员的信任。结论：通过对健康教育工作影响因素的分析，采取相应的对策，可以提高护理人员的健康教育能力，提高护士在患者心目中的地位，增强护士的服务理念，使住院患者健康教育质量得到有效提高。 【关键词】护理；健康教育 文章编号：1009-5519（2007）24-3701-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 随着护理观念和护理模式的改变，健康教育逐渐成为其重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[1]。为了解实施健康教育过程中遇到的阻碍因素，对我科的15名护士及100名患者进行了调查分析，现报道如下。 1 对象与方法 1．1 调查对象：我科15名护士。其中手术室护士5人；病房护士10人，学历：本科3人；大专12人，职称：主管护师2人；护师3人；护士10人。调查的患者为2007年2~4月的100例住院患者，其中男57例，女43例。年龄12~65岁。住院时间5天以上，神志清楚。文化程度：初中以上76例，初中以下24例。其中干部9例，工人17例，农民26例，学生38例，其他10例。 1．2 调查方法：采用问卷调查方式，问卷是在参考有关文献的基础上自行设计的，分为护士问卷和患者问卷两个 部分。问卷回收率均为100%。 2 结果 2．1 护士调查显示，所有护士都能够正确认识健康教育，明确健康教育的目的、意义。随着护理人员开展健康教育年限的增加，能得心应手实施健康教育的比例上升，能主动为患者实施健康教育的护理人员也在半数以上，在实施者中有9人认为自己需要加强学习，其中有7人为年轻护士，1人为护师。而在实施过程中采用“随机健康教育”的护士为10人，其余均采用“程序化健康教育”。在影响健康教育成效的因素中，认为与患者有关有13人，与护理人员不足有关的有10人，与健康教育形式、技能有关的有9人。 2．2 患者调查显示，住院患者对健康知识的需求率为100%，在住院期间患者也希望通过各种方式来获取有关疾病及健康保健知识，以维护自身健康。健康教育覆盖率为100%，患者对健康教育的接受度80%，满意度85%，但患者中认为最佳施教者是医生的占65%，缺乏学习动机的占20%。 3 讨论 3．1 影响教育效果的护理因素 3．1．1 认知偏差：护士对健康教育中所承担的角色认知不清，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，在履行健康教育职责上缺乏主动性。 3．1．2 缺乏护理健康教育知识和技能：健康教育涉及医学、教育学、心理学、行为学、社会学、美学等多学科，由于教育层次和知识结构的限制，护士在实施健康教育的过程中表现出知识缺乏，不能满足患者的需求。在实践方面采用的方法较简单，停留在一般的知识宣教上，且内容泛化，针对性和实用性不强。而护患、医护沟通方面还缺乏技巧，护士的沟通能力与患者的沟通要求不相适应，医护配合欠佳。充分说明在护理健康教育在稳步发展的同时，护理人员更需要得到专业的培训指导。 3．1．3 缺乏整体护理观：在调查的护士中，仅有1/3的人对“程序化健康教育”有正确认识并具体实施，大多数护士的新知识接受差，不了解患者教育的基本程序，不知如何施教，缺乏整体护理理念。程序化健康教育是以现代护理观为指导，是整体护理的重要组成部分，融合于整体护理程序中，以患者为中心的整体化护理，保证了健康知识教育的连续性和保健技能训练个体性，体现了健康教育因人而异，因病而异，因治疗手段而异的原则。随机化健康教育在多数情况下属于被动护理，是在患者出现问题时，才进行教育，缺乏预见性、系统性，缺乏有效的评估、反馈，不利于质量的控制。这说明了护理人员实施健康教育有急于求成、流于形式的现象，同时反映出管理层对健康教育的质量控制力度不够。 3．1．4 其它因素：有2/3的被调查者认为护理人员不足可影响健康教育。每1名责任护士要负责10～17个患者的治疗、护理和健康教育，工作繁忙经常会打乱健康教育计划，在完成治疗及护理工作量的同时并没有足够的时间去实施护理健康教育。 3．2 影响教育效果的患者因素 3．2．1 患者的文化程度：患者自身素质差别较大，由于其年龄、文化、职业、环境、素养等各不相同，对疾病的认识态度、对健康知识的渴求程度、对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。如护士不能进行有针对性的健康教育，会较严重地影响健康教育质量。 3．2．2 缺乏对护理人员的信任：受传统观念