急性梗阻性化脓性胆管炎外科治疗体会.docVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎外科治疗体会【摘要】目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治方法，提高临床诊治水平。方法 回顾性分析我院自2007年3月~2009年10月收治的78例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料，总结临床诊断和治疗方法。结果 本组78例患者经上述治疗后治愈73例，死亡5例（其中3例死于急性呼吸窘迫综合征，2例死于多器官功能衰竭），死亡率为6.4%；术后并发切口感染2例，经抗感染治疗后痊愈。结论 及时判断病情严重程度，在全身治疗的基础上给予胆管引流，解除胆管梗阻、控制胆道感染是治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键。 【关键词】胆管炎 急性梗阻性化脓性 外科 治疗 中图分类号：R657.4文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）1-015-02 Acute obstructive suppurative cholangitis surgical treatment 【Abstract】 Objective To investigate the acute obstructive suppurative cholangitis of the clinical diagnosis and treatment methods to improve the clinical diagnosis and therapy. Methods A retrospective analysis of our hospital from March 2007 ~ October 2009 78 patients with acute obstructive suppurative cholangitis in patients with clinical data, summarize the clinical diagnosis and treatment. Results 78 patients were cured by the treatment of 73 patients, 5 died (3 of them died of acute respiratory distress syndrome, 2 patients died of multiple organ failure), mortality was 6.4%; postoperative incision infection in 2 cases, cured by anti-infection treatment. Conclusion The time to judge the severity of the systemic treatment given on the basis of biliary drainage to relieve bile duct obstruction, control, treatment of acute biliary tract infection is obstructive suppurative cholangitis of the key. 【Key words】acuteobstructive suppurative cholangitis insurgicaltreatment 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)或称急性重症胆管炎，是由于胆管梗阻、胆汁引流不畅，在此基础上继发细菌感染而导致的胆管黏膜的急性化脓性炎症。由于胆管梗阻、胆管内压力增高，使脓性胆汁反流入血引起脓毒血症、内毒素血症和高胆红素血症，导致患者出现腹痛、发热、黄疸甚至休克等临床症状。本病具有发病急、病情重、变化快、死亡率高等特点。本病是临床上急腹症中死亡率较高的一种严重的胆管疾病[1]。多数继发于胆管结石或胆道蛔虫，胆管狭窄如先天性胆管囊性扩张(Caroli病)和胆管或十二指肠壶腹部肿瘤，有时亦可继发此症。本文就我院近年来收治的78例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料做出相关分析，以期对临床工作有所帮助，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组78例患者均系我院自2007年3月~2009年10月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，其中男45例，女33例；年龄43~76岁，平均58.2岁；发病至就诊时间为6~37h，平均16.8h。 1.2 临床表现 本组78例患者均有寒战高热、疼痛及黄疸Charcot三联征表现，腹痛常最先出现，位于上腹部或右上腹部，多为持续性疼痛阵发性加重；随后出现寒战高热，49例患者体温高于39℃以上；黄疸症状出现时间3~16h，平均7.8h；其中56例患者伴有恶心、呕吐症状，小便深黄；查体可见大多数患者巩膜黄染，于剑突下或右上腹有明显压痛、