惠城区2005～2007年乳腺保健门诊监测情况研究.docVIP

惠城区2005～2007年乳腺保健门诊监测情况研究[摘要] 本文探讨了基层乳腺保健门诊如何发挥保健作用，全面开展妇女乳腺癌的普查工作及乳腺癌早确诊、早治疗。鉴于基层乳腺保健门诊的条件，在乳腺癌发病呈上升趋势的形势下，检测手段、诊断水平的不断提高，均有利于检出率的提高。乳腺保健门诊的主要目的是加强宣传力度，让广大妇女掌握乳腺保健知识，每年有一次乳腺体检，并了解乳腺疾病。 [关键词] 乳腺保健；病理活检；随访 [中图分类号]R711 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-102-02 乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤，不但危及患者生命，而且造成女性性征器官的毁损。乳腺癌的防治贵在于早，乳腺普查是早发现乳腺癌等乳腺疾病的最行之有效的方法[1]。近年来，由于妇女保健工作做得比较好，下乡、下单位、下工厂进行宣传讲座，保健普查，使广大妇女提高了乳房的保健知识。当发现乳房肿块或其他乳房变化时，医生都应寻找原因，询问患者个人情况和家族史，并进行红外线扫描、乳腺B超检查、乳腺穿刺活检、手术活检并送病理检查。如发现乳腺包块，应行定位手术取局部组织送病理检查。 1 资料与方法 1.1 资料来源 以2005年1月~2007年10月乳腺保健门诊进行的妇女普查人员及来门诊进行保健体检的人群为对象，3年共计24 424例。 1.2 方法 在乳腺保健门诊体检的妇女及单位普查的妇女中，全部进行乳腺B超检查，随着7 MHz以上高频探头、二维超声显像技术的引入和完善，乳腺肿块的诊断价值有了明显的提高。通过影像学检查，可以在临床触及肿块之前查出乳腺的异常，发现乳腺肿块时，选择手术活检，术前获得病理学诊断对乳腺癌的治疗方案选择很有帮助，有助于降低乳腺癌的死亡率。乳腺保健门诊接诊人群及专科医生下乡、下厂、下单位进行检查，运用乳腺近红外线扫描及乳腺高频B超结合临床，B超定位，对检出有异常的组织进行手术活检确诊。检出患者全部转入上级医院进行手术治疗，我们给予了手术后的追踪随访。 2 结果 2.1乳腺癌检出情况 见表1。 3 讨论 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，呈逐年上升的趋势。全世界每年新发现乳腺癌120万~150万例，每年死于乳腺癌者50万~57万人，在西欧、北美等发达国家，乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤前位，虽然亚洲是乳腺癌的低发区，但我国乳腺癌的发生率在逐渐上升，且出现乳腺癌发病年龄早、就诊时间晚的特点。最新调查报告表明，我国城市妇女乳腺癌的发生率明显高于农村。上海、天津、北京、哈尔滨、武汉乳腺癌的发病率已占当地女性恶性肿瘤首位。广州市近3年乳腺癌检出率超过52/10万，最高达74.3/10万。本文资料显示，惠城区乳腺保健门诊对乳腺癌检出的最低年龄为29岁，最大为46岁，平均37.5岁，由此看出，乳腺癌在青壮年妇女中发病比例高，＜30岁1例，30~35岁2例，36~40岁6例，41~46岁20例，使我们认识到惠城区乳腺癌发病有年青化的趋势。 乳腺是人体的浅表器官，但到目前为止，还没有一个令临床满意的诊断仪器，可见，乳腺癌的早期诊断仍然不易。由于迄今为止仍然没有一种有效控制乳腺癌发生的一级预防措施，因此，二级预防措施对降低乳腺癌发生率、死亡率和提高生存率具有举足轻重的作用。本文资料显示，乳腺保健门诊监测的妇女及健康人群体检中发现乳腺癌29例，其中，已婚27例，未婚2例。此监测中缺少50岁以上的妇女对象，当前退休、下岗的妇女很少有组织体检，或部分妇女的保健意识不强。为了更好地了解和更全面地掌握妇女乳腺癌的发病现状，需做较大量的宣传工作，深入到社区开展普查。有关乳腺癌的发病原因至今还不完全清楚，但在监测中如发现有可疑之处，应进行组织学检查，这是乳腺癌检查的“金标准”，同时也是早期诊断的最后一步。通过影像学检查，可以在临床触及肿块之前，查出乳腺异常，获得病理诊断，这有利于降低乳腺癌的死亡率。 本研究的体检人群大部分是无症状的妇女，基层医院的设备不完善，但对乳腺高频B超能查出的病例做局部手术活检，基层医师还是较熟练的。最终还是由手术活检确诊。 对乳腺癌病例的随访多以诊断后为起点，以死亡为终点。掌握患者出院后的生活情况、远期生存率，是评价肿瘤防治水平的重要标准[2]。我门诊将乳腺癌患者列为常规随访的对象。每年随访1次，取得生存数据并给予康复治疗上的指导，保证了随访率。本研究中，3年共诊断出乳腺癌29例，2005年9例，随访2年，无一例转移；2006年10例，随访1年，无一例转移；2007年10例，随访至今，无一例转移。 总之，随着乳腺癌的诊断率不断提高，健康教育仍需加大力度，大力宣传乳房保健知识，做好二级预防措施，提高参与每年一度的乳腺