手足口病临床症状及护理.doc

手足口病临床症状及护理【摘要】本文从临床护理实践中，经过对手足口病的传播途径和病理特点进行了一系列临床调查分析，有针对性地提出了一些有关手足口病的护理措施和预防措施。 【关键词】手足口病 护理 中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-194-02 手足口病是由科萨奇A-16病毒和EV-71病毒引起的手足部皮疹及口腔粘膜皮疹的一种传染病。主要是通过粪口途径和呼吸道传播。疱疹液.污染的玩具、手绢均含有大量的病毒，多发于5岁以下儿童。这种病在热带地区可以常年发生，而温暖、寒冷的地区侧一般，以夏、初秋季多见[3]。 1 临床表现 手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。该病潜伏期一般为2-7天，没有明显的前驱症状，多数感染者无症状或仅有轻度不适。隐性感染比例相当高，多数病人突然发病，约半数病人于发病前1-2天或发病同时有发热，在38度左右，主要侵犯手、足、口、臀四个部位。口腔粘膜疱疹出现的比较早，起初为粟米样斑丘疹或水泡，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，1-2天后可在手心、足心及臀部上可见皮疹，呈圆形或椭圆形小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有浑浊液体，疹子周围绕以红晕，一般经过一周左右的抗病毒、消炎等对症治疗后就能消退，不会造成瘢痕[1]。我院感染科2010年3月至6月收治手足口患儿 620例左右，年龄在6月之10岁，经精心治疗与护理后痊愈出院。 临床资料： 典型症状如图： 2 护理措施 2.1 消毒隔离 手足口病的主要转播方式为粪口途径和呼吸道转播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。隔离至热度、皮疹消退及水疱结痂，一般需2周。安置于空气流通，温度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30-60分钟。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单位病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理[2]。 2.2 发热护理 体温在38、5度以下者给予散热，多喝温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38、5度者，应适当降温。降温方法有：①温水擦浴和头部冷敷。②口服退热剂美林等，鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可适当给予镇静剂，如苯巴比妥和氯醛灌肠等。③激素治疗，如甲强龙、免疫丙种球蛋白。 2.3 口腔护理 鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已一溃疡者，给予vitB2、思密达或锡类散涂擦，辅以超声雾化吸入 ，以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合[2]。 2.4 注意卫生与皮肤护理 患儿衣服、被褥要清洁衣着要舒适柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃时可予以0、25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染。 2.5 饮食与休息护理 患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，多卧床休息，多喝温开水，应配以清谈高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶、鸡蛋汤、菜汁、粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。 2.6 心理护理 由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心里疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复[1]。 2.7 病情观察，防止并发症 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官，本病流行时要加强对患者的临床监测，防止心肌炎、无菌性脑膜炎等。 2.7.1 观察体温变化，包括入院时，降温处理后。 2.7.2 神智情况 观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。 2.7.3 呼吸系统 观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀口吐白色、粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。 2.7.4 神经系统 观察精神状态，是否头痛，呕吐，肌张力下降，脑膜刺激征等。 2.7.5 循环系统 观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指（趾）发绀，肝肿大，血压升高或降低 3 预防措施 本病至今尚无预防接种疫苗，应加强监测，提高监测敏感性时控制本病流行的关键。一是要做好疫情报告，及时发现病人，早发现、早报告、早诊断、早治疗，对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。