护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向影响.doc

护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向影响[摘要] 目的 探讨综合性护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向的影响。方法 分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和Wallston多维度健康心理控制源量表(MHLC)评估180例妇科恶性肿瘤术后化疗患者的心理状况。对所有患者实施包括健康教育、心理支持和放松训练等在内的综合护理干预,比较患者干预前后SAS、SDS和MHLC各维度评分。结果 妇科肿瘤患者的SAS、SDS、CHLC和PHLC等MHLC维度评分均明显高于国内常模,而IHLC评分明显低于国内常模,差异有统计学意义(P 1.2.1健康教育详细介绍并讲解有关化疗期间营养、疾病与检查治疗的相关知识、化疗副作用及应对措施、睡眠与运动、情绪管理、性生活指导等方面的知识。具体实施过程为:①知。让患者了解疾病的一般知识,检查治疗的注意事项及如何合理饮食、适当运动、控制情绪;以患者的饮食习惯为基本框架,根据不同年龄结合患者个人喜好、经济状况等有效指导和帮助患者合理饮食,改善妇科恶性肿瘤患者的营养状况,提高对治疗的耐受力;指导患者在治疗期间和间歇期制定合理的运动计划,劳逸结合,增强患者体力;教会患者有效的情绪管理技巧,缓解心理压力,提高机体的免疫力;②信。建立相互信任的护患关系,用丰富的知识去帮助患者,使患者产生信任感;③行。指导患者,使患者把获得的知识付诸行动。 1.2.2心理支持通过与患者交谈,找出其主要的心理矛盾,提供疾病和治疗的信息,协助患者树立战胜疾病的信心并帮助其正确地对待死亡;教会患者一些放松心情的方法,如根据患者喜好选择旋律优美的乐曲欣赏,以调节患者心境;争取家庭和社会的支持和关爱为患者提供心理支持和物质支持,让患者感觉到家庭的温暖,消除悲观、无助感。 1.2.3放松训练①腹式呼吸。指导患者进行腹式呼吸训练。具体方法为:患者平卧位,双眼微闭,左右手分别放在腹部和胸前,静息呼吸。吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动,再徐徐呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小的活动幅度,尽力放慢并延长吸气和呼气,以不感憋气为标准。呼吸频率保持在6次/min左右。一呼一吸掌握在15s左右;②渐进性肌肉放松(PMR)。患者采取舒适放松卧位,按指导语对全身肌肉进行“收缩-放松”的交替练习。从脚趾肌肉开始到头部肌肉,每次放松一个骨骼肌肉群并保持30s左右,同时仔细体验个人肌肉的松紧程度,从而最终达到缓解个体紧张和焦虑的状态。 1.3心理状况评估 ①由经培训的专职护理人员采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑和抑郁情况,先由患者自评,然后将原始分换算成量表分,以我国常模的上限为界[4],SAS量表分50分表明有焦虑症状;SDS量表分53分表明有抑郁症状;②采用Wallston多维度健康心理控制源量表(MHLC)[5]评估患者的心理控制源倾向。该量表包括3个分量表:内控性量表(IHLC);有势力他人量表(PHLC);机遇量表(CHLC),共18个条目,分6级评分,每道题目最低分1分,最高分6分,高分代表人们有较强的倾向性。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。实验数据采用均数±标准差(χ±s)表示,数据比较采用t或t检验,相关分析采用Pearson相关分析,以P0.05;t=1.949)。见表2。 3讨论 恶性肿瘤是一种应激症,患者在诊断、治疗、康复等阶段极易出现心理危机、情绪障碍,主要表现为焦虑和抑郁。刘晓燕等[6]研究表明,卵巢癌患者住院化疗期间的抑郁发生率为69.44%。本研究发现妇科恶性肿瘤患者的SAS、SDS评分均明显高于国内常模,亦证实了妇科恶性肿瘤患者围化疗期会存在不同程度的心理障碍。因此,护理人员应提高对妇科恶性肿瘤患者围化疗期心理障碍认识和重视程度。Wallston多维度健康控制源主要是评估个体在遭遇躯体健康威胁时所持有的态度和应对策略,分为内控、机遇、有势力他人三个维度。内控高分往往提示能够较多采取积极的方式应对,能够较好地适应应激事件,有势力他人评分高提示从专业人员处获得的支持和帮助多,易于接纳合理建议并理智地面对疾病的威胁,治疗的依从性较好,机遇因子分高的患者多认为身体好坏似乎注定,无法控制疾病的发生,在预防和治疗疾病的过程中被动、消极,也更容易依赖他人,很少积极地应用自身能量去解决问题。张雪芹等[7]研究表明,糖尿病病人心理控制源内控分值低于常模,有势力他人和机遇分值高于常模。本研究结果显示,妇科肿瘤患者的CHLC和PHLC等MHLC维度评分均明显高于国内常模,而IHLC评分明显低于国内常模,表明患者内控分值低于常模,有势力他人、机遇分值高于常模,提示妇科肿瘤术后化疗患者心