持续改进健康教育方式对维持性血液透析患者生活质量影响.doc

持续改进健康教育方式对维持性血液透析患者生活质量影响【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0213－01 【摘要】 目的:探讨持续改进健康教育方式应用于维持性血液透析患者的效果，旨在提高患者的生活质量。方法 2011年1月－9月对本院维持性血液透析的48例实施持续改进健康教育，实施前发问卷调查一次，以后每季度对48例透析患者进行问卷调查，比较实施改进健康教育方式前后患者抑郁程度及对疾病相关知识的了解。结果 实施持续改进健康教育实施前与一个季度后无明显差异，随着健康教育的重复，三个季度后患者与实施前有差别有统计学意义（P?0.05）；疾病相关知识掌握情况一个季度后与实施前有差别有统计学意义（P?0.05）；与三个季度后比较差别有统计学意义（P?0.01）。结论 通过实施持续改进健康教育可促使患者和家属发挥主观能动性，积极参与自我管理，大大减少并发症，改善心理状态，保持良性情绪，有效提高患者的生活质量。? 【关键词】 持续改进健康教育方式；维持性血液透析；生活质量 慢性肾功能衰竭尿毒症是临床中常见的疾病，血液透析是目前治疗慢性肾衰竭的主要替代方法之一，但仍不能完全替代肾脏功能。在透析过程中会出现各种各样的不适症状，以及疾病本身引起的高血压，贫血，纳差，乏力，皮肤瘙痒，腹水，皮肤外貌的改变等症状和心衰、呼吸道感染等并发症的发生，对患者的日常生活，生理、心理、睡眠均造成严重影响，造成生活质量下降。现代透析的观念和目标非常明确，一是尽量提高透析患者的长期生存率，二是努力改善透析患者的生存质量[1]。随着医学的发展和医保报销制度的改革，大多数患者能坚持规律透析，对治疗充满信心，对于生活质量的要求也随之升高。开展全面的健康教育，消除患者及其家属的焦虑、抑郁思想，促使患者和家属更好的了解疾病相关知识，增加配合治疗的积极性，减少了并发症的发生，使透析质量达到最佳状态，提高血透患者的生活质量，延长生存时间[2]。? 1 对象与方法 ? 1.1 一般资料 2011年1月－9月在本院维持性血液透析的患者48例，男30例，女18例，大专文化3人，初中以上文化27人，小学及以下文化18人。年龄23－73岁，平均年龄45.6岁。透析时间3个月－12年。48例患者均意识清醒，有正常的认知功能，能正确表达。? 1.2 方法 ? 1.2 传统健康教育方法：利用透析时间随机口头宣教和休息室出黑板报，列出含钾高的食物。? 1.2.1 在传统健康教育方式的基础上，根据患者的治疗阶段、病情变化、典型不适症状、生活习惯、心理状态制定不同的护理计划,装订成健康小手册。? 1.2.1.1 健康小手册前10页主要介绍血液透析的基础知识、目的、常用药物作用及副作用，体重控制，各种不同血管通路维护知识等。后面利用表格形式以周为单位，内容包括患者的血压、体重、服用药物的用量，时间及可能出现的副作用，每日饮水量，蛋白质摄入量，血管通路情况，建议参加的社会活动，均予以说明，教会患者和家属填写表格。以及出现不适时或有任何疑问与工作人员联系的电话号码。并发下健康小手册带回家与家属共同执行。给予患者和家属进行系统、动态、连续而又针对性的健康教育。? 1.2.1.2 定期举办专题讲座，组织患者及其1－2名家属参加学习相关知识，指导表格的填写，鼓励患者及家属积极提问，针对共性问题开展讨论，并解答他们提出的问题。同时护士也可以提出问题让患者及家属回答，对于积极回答或回答正确的给予鼓励和表扬。? 1.2.1.3 如病情平稳，每周评估一次，如有病情变化，则及时评估，根据病情调整健康小手册内容。这样工作人员可以及时的掌握病情动态，有力地督促与鼓励患者和家属坚持遵守医嘱。充分调动患者和家属的能动性，有资料显示,在家属的配合监督下患者能更好地执行医嘱。积极配合水、盐、体重的控制，用药管理，营养搭配，作息时间，运动，心理调适等。? 1.3 评价方法:实施持续改进健康教育方式前1月初发问卷调查一次，以后每季度对患者进行问卷调查，调查问卷包括两部分，第一部分采取Zung抑郁量表调查，按量表的标准以总分?40分判定为抑郁状态，?40分判定为无抑郁状态。第二部分为自制表格，内容包括饮食，饮水，体重控制、遵医行为、药物作用及副作用、家庭关系、血管通路维护知识等，均为选择题。共发放问卷192份，收回有效问卷192份，回收率100%。? 1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验，以P?0.05为差别有统计学意义。? 2 结果 ?实施持续改进健康教育抑郁情绪实施一个季度后与实施前无明显差异，随着健康教育的重复，三个季度后患者与实施前有差别有统计学意义（P?0.05）；疾病相关知识掌握情况一个季