护理干预在30例妊娠合并支气管哮喘患者中应用效果观察.doc

护理干预在30例妊娠合并支气管哮喘患者中应用效果观察【摘要】目的：探讨护理干预在妊娠合并支气管哮喘中的应用效果。方法：对2009年10月至2010年11月我院呼吸科共收治妊娠合并哮喘患者30例进行临床分析，总结护理经验。通过一般药物治疗以及护理干预措施对产妇及胎儿进行有效的治疗以及护理。结果：26例轻、中度哮喘患者经积极治疗哮喘病情稳定，采用顺产。4例重度及危重哮喘发作的孕妇在症状控制后给予剖宫产手术，最终母婴平安。结论：通过积极的药物治疗和护理干预，帮助产妇顺利分娩，可以达到良好的治疗结果。 【关键词】妊娠；支气管哮喘；护理干预 支气管哮喘是气道发生慢性炎症性疾病，由多种细胞共同参与，特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、和T淋巴细胞，据国外统计约1％的妇女在妊娠期发生哮喘[1]。母体和胎儿的健康受妊娠合并哮喘的直接影响，现在对我院2009年10月至2010年11月我院呼吸科收治的30例妊娠合并哮喘患者进行回顾分析，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年10月至2010年11月我院呼吸科共收治妊娠合并哮喘患者30例，均有哮喘病史，病程为2―30年，其中19例在妊娠期哮喘控制良好，无急性发作，l1例妊娠期哮喘急性发作。哮喘诊断标准[2]均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南。按哮喘发作的严重程度分级[2]：轻度16例、中度10例、重度2例和危重2例。哮喘急性发作时间为：孕期26例，分娩时4例。其中年龄22―35岁，平均27.6岁；初产妇22例，经产妇8例；孕周31―40周，均为单胎.自然分娩12例，产钳3例，剖宫产15例。 1.2治疗方法①一般治疗:减少接触过敏源，积极控制感染，纠正缺氧以及电解质紊乱，补充液体，保护肺功能。根据患者哮喘严重程度进行进行个体化治疗。轻度哮喘：吸入β-受体激动剂；中度哮喘：加用糖皮质激素类药物吸入；重度哮喘：持续应用β-受体激动剂与糖皮质激素吸入再口服糖皮质激素药物。②护理干预措施。 2 结果 26例轻、中度哮喘患者经积极治疗哮喘病情稳定，采用顺产或者剖宫产。4例重度及危重哮喘发作的孕妇在症状控制后给予剖宫产手术，其中2例孕妇危重经积极抢救后好转。其中患儿早产2例。新生儿出生体重1.5-4.1kg，均成活。 3具体护理干预措施 3.1加强心理护理及健康知识教育：通过对心理护理及健康知识教育，可增加孕妇对医护人员的信任感，提高患者对疾病的认识，更好地配合治疗与预防哮喘急性发作；对于焦虑性心态进行解释，给予积极的心理暗示，使病人树立起战胜疾患的信心，提高用药依从性保证患者及时足量坚持用药。 3.2 饮食及病室安排：由于怀孕以及哮喘饮食宜清淡，避免冷食冷饮。宜少食多餐，不可过饱，很多发作因过饱引起。急性发作，尤其是哮喘持续状态者，应当增加水分的补充。发作期内，尽量避免食用海鲜。病室要求空气新鲜，无灰尘等刺激性物质。根据哮喘患者的体质宜适当调节室温，尤其寒喘者不宜住较寒冷的病房，哮喘患者对温度的变化比较敏感。病室内避免布置花草，防止花粉引起过敏。 3.3对孕妇护理以及用药的观察：哮喘严重以夜间为甚。因此必须在夜间加强巡视，严密观察病情变化，注意患者发作前的先兆症状如咳嗽、连续打喷嚏等。对患者使用β-受体激动药时，护理人员应正确指导使用喷雾剂得方法，并严格掌握剂量。使用激素类药物治疗时，护理人员应告叮嘱患者严格遵守医嘱用药，不能随便停药。使用及应用氨茶碱时随时观察孕妇有无恶心. 3.4对腹内胎儿的观察：要随时注意胎儿宫内窘迫，要加强胎心监测。并且教孕妇数胎动。当患者病情严重或者药量加大时要及时观察胎儿情况及时给予氧气吸入并报告医生及时处理。 4讨论 支气管哮喘是妊娠过程中最常见的一种合并症，有国外研究资料表明[3]妊娠合并哮喘的患病率已由10年前的0.4-1.0％上升至目前的3.7-8.4％，给孕产妇带来了极大的风险。孕妇在怀孕及分娩期间，如果哮喘加重就会增加胎儿风险并给孕妇治疗造成困难，因为如果诱发哮喘持续状态就会导致宫内缺氧致使胎儿出现宫内窘迫，所以孕妇有可能出现妊娠与哮喘两者的恶性循环，给治疗带来困难，造成危险[4]。针对我院通过积极的药物治疗和护理干预，帮助产妇顺利分娩，达到良好的治疗结果。 参考文献 [1]胡文胜，张治芬．妊娠合并支气管哮喘急性发作的发病特点及治疗原则[J]．中华呼吸科杂志，2008，4(1)：29―31． [2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26；130―131. [3]National Asthma Education and Prevention Program Asthma and