抗痨颗粒辅助治疗难治性肺结核疗效研究.doc

抗痨颗粒辅助治疗难治性肺结核疗效研究[摘要] 目的：探讨抗痨颗粒辅助治疗难治性肺结核的疗效。方法：选取难治性肺结核住院患者100例，分为治疗组和对照组。其中对照组的48例患者采用纯西药治疗，治疗组的52例患者在此基础上加用中药抗痨颗粒，2次/d，每次1包，30 d为1个疗程，连服3个疗程。 结果：治疗组有效48例(92.3%)，无效4例(7.7%)。对照组有效34例(70.8%)，无效14例(29.2%)。两组有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：抗痨颗粒与化疗药物联合治疗难治性肺结核，具有作用快、疗程短、疗效高的特点，长期服用未发现毒副作用，是目前中药治疗难治性肺结核较为理想的辅助药物之一。 [关键词]难治性肺结核；抗痨颗粒；治疗 [中图分类号]R52[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-105-01 随着结核杆菌耐药菌株的出现，单纯西药治疗难治性肺结核已很难取得较好疗效。2002年1月～2006年12月，笔者采用中药制剂“抗痨颗粒”辅助治疗难治性肺结核，取得较好疗效，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 一般资料 选取100例难治性肺结核住院患者。治疗组52例，男30例，女22例；年龄35～78岁，平均55岁。对照组48例，男32例，女16例；年龄40～74岁，平均57岁。100例患者中，化疗2年以上仍排菌者35例，初治病人规律化疗满疗程后有排菌者26例，病史4年以上未接受全程化疗而迁延不愈者39例。治疗组咳嗽、胸闷气喘者39例，咯血、胸痛13例；对照组咳嗽咳痰、胸闷气喘者31例，咯血、胸痛17例。全部患者均经临床诊断、影像学及实验室检查证实，肺结核均属难治性。 1.2 治疗方法 对照组采用纯西药治疗，具体方法如下：对氨基水杨酸异烟肼片0.3 g，tid，左氧氟沙星片0.4 g，qd，利福喷丁胶囊0.45 g，bid，吡嗪酰胺片0.5 g，tid；治疗组在此基础上加用中药抗痨颗粒（白芨30 g，百部10 g，川贝母25 g，三七30 g，薏苡仁20 g，大戟15 g)， 2次/d，每次1包(15 g)，开水冲服，30 d为1个疗程，连服3个疗程。 1.3 疗效标准 有效:咳嗽咳痰、胸闷气喘、咯血胸痛等症状消失或明显减轻，痰涂片找抗酸杆菌连续3次阴性，胸片示肺部病灶吸收40%以上，空洞缩小或闭合。无效:咳嗽咳痰、胸闷气喘、咯血胸痛等症状无明显减轻，痰涂片找抗酸杆菌阳性，胸片示肺部病灶无明显吸收。 2 结果 治疗组有效48例(92.3%)，无效4例(7.7%)。对照组有效34例(70.8%)，无效14例(29.2%)。运用χ2检验比较治疗组和对照组的有效率，结果显示，两组有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。 3 讨论 肺结核属中医“肺痨”范畴，历代医家认为其病因病机主要是痨虫袭肺，阴虚火动，痰血为病。对本病的治疗，《医学正传极》提出了杀虫与补虚两项基本治疗原则。杀虫以绝其根本，补虚以复其元，即所谓攻补兼施，祛邪扶正。就难治性肺结核而言，其病因病机特点是痨虫袭肺，阴虚火动，肺失清润，久而肺络受损，阴虚、痰火、痰热相兼，酿成痼疾，呈现正虚邪实之状。抗痨颗粒方由白芨、百部、川贝母、三七、薏苡仁、大戟等6味中药组成，其中白芨、百部为君药，白芨敛气渗痰、止血消痛；百部润肺止咳杀虫[1]。川贝母与三七为臣药，川贝母能清热化痰、润肺止咳；三七为止血之神药，善化血瘀，又善止血妄行。薏苡仁与大戟为佐使药，薏苡仁健脾益胃以培土生金、扶正补肺、清热排脓;大戟消肿祛痰散结，上泻肺气，下泻肾水。全方敛肺止咳、清热化痰，兼以散瘀止血。抗痨颗粒的体内外试验均显现其具有抑制强毒人型结核杆菌（H37RV)及多耐结核杆菌的作用[2]，同时还具有镇咳、祛痰、抗炎、止血、生肌和增强机体免疫功能的作用，特别是细胞免疫功能和巨噬细胞吞噬功能[3]。 52例难治性肺结核患者的临床观察结果也充分验证了抗痨颗粒的作用。一般患者在服药1周后开始见效，2周后症状开始改善，4周左右一般主要症状消失；痰菌转阴快者从1个疗程开始（痰菌转阴是衡量治疗本病疗效的重要标志），大部分3～4个疗程左右都已转阴。该药与化疗药物联合治疗难治性肺结核，具有作用快、疗程短、疗效高的特点，长期服用未发现毒副作用，是目前中药治疗难治性肺结核较为理想的辅助药物之一。 [参考文献] [1]陈祥呈.百部丸治疗肺结核153例的疗效初步报告[J].中医杂志，1959，（3）:176. [2]李建国，樊蔚虹，张莉，等.抗痨颗粒对H37RV感染动物体内抑菌的实验研究[J].中国中医药信息杂志，2000，7(6):23-24. [3]李建国，樊蔚虹，张莉，等.抗痨颗粒