我院2006年度口服降糖药物使用情况研究.doc

我院2006年度口服降糖药物使用情况研究[摘要]目的：对我院门诊口服降糖药物的应用情况进行分析和评估，为临床合理用药提供参考依据。方法：按WHO推荐的限定日剂量（DDD值）进行计算，采用频率排序法进行分析。结果：磺酰脲类药物使用频率较高，占30.90％；其次是葡萄糖苷酶抑制剂，占29.32％。结论：磺酰脲类降糖药物仍是2型糖尿病的首选药物，其降糖效果显著、安全、价格适中，易为患者接受。 [关键词]口服降糖药；用药频率；糖尿病 [中图分类号]R977.1+5[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）11（b）-099-02 随着社会的进步和经济发展的加快，我国人民生活水平普遍提高，饮食及生活节奏的改变使糖尿病的患病率也逐年增加，据统计我国糖尿病患者在2004年就超过3 000万，其中2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者占90％以上，糖尿病的并发症多，尤其一些慢性并发症的致残、致死率较高，已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位人类杀手，是威胁人类健康的常见疾病[1]。目前在糖尿病的基本治疗措施（饮食、运动和药物治疗）中，药物治疗占重要地位，其中口服降糖药的应用日益广泛，降糖药物的新品种也不断问世。为了解降糖药物的应用情况，对我院2006年度口服降糖药物的使用情况进行了分析和评估，以期为临床合理用药提供参考。 1 资料与方法 用微机调出我院2006年度药库口服降糖药物出库量和金额进行统计，按WHO药物利用研究小组的限定日剂量（defined daily dose，DDD），参照《新编药物学》第16版临床常用剂量，临床用药习惯和药品说明书而定[2]。分别统计每种降糖药的总量，计算DDD值、DDDs值及该药的日平均费用[3]。其价格按2006年零售价计算。 2 结果 2.1 药物的分类 我院常用降糖药有21个品种，根据药物的化学结构及药理作用分为5大类：磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、促进胰岛素分泌剂、胰岛素增效剂。口服降糖药物的种类及名称见表1。 2.2 用药情况及排序 常用降糖药有21种，根据降糖药物的药理作用类别及出库金额进行排序统计。见表2。 2.3 药物利用情况 各种药物的DDDs值、出库金额及日平均费用排序见表3。 3 讨论 由表2可见，磺酰脲类药物排在第1位，占30.9%，排在第2位的是葡萄糖苷酶抑制剂，占29.32%，其他各类与前2位相比有明显的差别，这说明了磺酰脲类药物仍是2型糖尿病的首选药物，是临床应用较广的口服降糖药。葡萄糖苷酶抑制剂是新型口服降糖药物，用于降低餐后血糖。值得注意的是，其他各类药物在出库金额与前2位相比有明显的差别，但其特有的作用也是不可代替的。 表3按用药频率排序排在前5位的分别是：格列吡嗪控释片（瑞易宁）、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片（拜糖平）、盐酸二甲双胍片（格华止）、瑞格列奈片（诺和龙）。格列吡嗪控释片（瑞易宁）是第二代磺酰脲类药物，是通过刺激胰腺分泌胰岛素，刺激膳食反应性胰岛素分泌，达到快速降血糖作用，对餐后血糖有特效。盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍片（格华止）使用频率较高，为双胍类降糖药，其特点不是通过刺激胰岛B细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖代谢过程，促进糖的无氧酵解，不仅可以降血糖，而且具有降血脂、降血黏度、改善患者对胰岛素敏感性的作用。同时，从出库金额看，排在前5位的均为合资和（或）进口药，其他国产药出库金额靠后，合资与进口药占口服降糖药的75.15％，国产药只占24.85％。可见，合资与进口降糖药在我国占有一定的市场，而国产降糖药市场竞争力弱，国内厂家只有加快开发具有独特疗效的药品，才能在激烈的市场竞争中占有一席之地。从日平均费用上看，日平均费用在0.32~11.64元，差距较大，约36倍。国产药平均日费用为3.75元，合资进口药平均日费用为7.69元，日平均费用排在前5位的均为合资与进口药，而这5种药品的DDDs值排列不等，国产盐酸二甲双胍片在日平均费用中为最低（0.32元），药品的DDDs值排列第2位，这说明大部分患者最常选用的是价格不高的药品，如：盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片、格列吡嗪、格列吡嗪缓释片及控释片。由此可见，降糖效果较好、副作用较小、日平均费用较低、服用方便，是降糖药物的首选因素。 [参考文献] [1]汤文璐,王永铭,杜文民,等.上海市口服降糖药用药的5年动态分析[J].中国医院药学杂志,2002,22(8):493. [2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007.671. [3]胡晋红.全程化药学服务[M].上海:第二军医大学出版社,2001.74. （收稿日期：200