抗病毒中药注射剂不良反应及临床预防及护理.doc

抗病毒中药注射剂不良反应及临床预防及护理【摘要】收集临床常用的鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射剂、清开灵注射液剂等抗病毒注射剂的不良反应情况，提示在临床使用时，加强此类药品临床观察，确保合理用药。 【关键词】抗病毒中药注射剂；不良反应；预防 近年来，应用中药提取加工制成的注射剂大量应用于临床，在抗病毒治疗中使用较多的有:鱼腥草注射液、双黄连注射液（粉针剂）、穿琥宁注射剂、清开灵注射液等，现将此类药物出现的不良反应和预防与护理报告如下。 1不良反应 1.1鱼腥草注射液 目前，临床广泛应用鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、肺炎、泌尿系统感染等急性感染性疾病，取得较好疗效。但亦有肌注及静滴鱼腥草注射液引起过敏性休克［1］的报道。鱼腥草注射液在临床用药时应慎重，详细询问患者的药物过敏史，特别是对过敏体质者更要引起重视。门诊应用时必须观察用药后的反应，以免出现过敏性休克而延误治疗时间［2］。 1.2双黄连注射液近年临床应用双黄连注射液静滴治疗上呼吸道感染的比较多，有报道出现过敏性休克 过敏反应 及热源样反应 等不良反应[3]。这些患者既往无药物过敏史，以前未使用过双黄连针，当天亦未使用其它药物。故分析为双黄连注射液所致反应。因此，在临床应用时应减慢滴注速度，密切观察患者反应，发现有异常，尽早处置，以免发生严重反应。 1.3穿琥宁注射剂穿琥宁是从穿心莲叶中提取的，有效成分穿心莲内酯琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐制成的灭菌水溶液，具有抗病毒、解热、消炎作用。随着应用的扩大，有关不良反应也有所增加[4]，应引起足够的重视。 报道统计有：过敏性休克、过敏性紫癜[5]、血细胞减少、血小板减少、胃肠道以及精神症状等，停用穿琥宁后好转。 1.4清开灵注射液清开灵注射液是由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成并提纯的中药复合制剂。对上呼吸感染、肺炎高热效果良好，一般认为不良反应轻微。近年来随着临床上的广泛应用，不良反应报告日渐增多。报道统计有：变态反应、过敏性休克、急性心衰及 精神症状等[6] 。 2临床预防与护理 2.1仔细询问慎重用药过敏反应是鱼腥草、双黄连、穿琥宁和清开灵注射液最常见的不良反应，过敏性体质的患者发生过敏反应倾向性大。资料显示，在药物过敏患者中有半数有药物过敏史，故用药前 应仔细询问过敏史，包括药物过敏史、食物过敏史，过敏性疾病史等，有药物过敏史的患者，要慎重用药。对防止过敏反应十分必要[7]。 2.2做好健康教育和心理护理在用药前向病人做好健康宣教，介绍药物的优点和可能出现的不良症状。但在用药前对患者不应过分强调其可能发生的不适，特别对精神紧张的患者。一旦出现过敏症状不要惊慌，要及时安抚病人，做好心理护理和解释工作，消除病人的恐慌心理。 2.3加强巡视，严密观察输液反应四种药物的不良反应多发生在第一次用药的输液过程中，其潜伏期较短，一般在使用后30min内发生，在用药后尤其在用药初期应密切观察，病人的反应，尤其对首次用药和有药敏史的患者，对出现皮肤瘙痒，胸闷、恶心等轻度反应给予足够重视。发现病情变化及不良反应，及时停药，给予脱敏治疗。 2.4注意用药的配伍禁忌 临床应用这些药物的时候，尽量不要与别的药物配伍使用，尤其不应与抗生素类药物混合应用［8］。据报道，双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀 ［9］。穿琥宁注射液与环丙沙星及维生素B6等药物配伍可有沉淀产生［10］，因此在临床的操作当中应严格遵守操作规程。 2.5加强基础护理，对已经出现的不良反应，要及时、有效地给予对症处理 一旦出现过敏反应，应立即停药，给予抗过敏对症治疗[11]。 3总结 鱼腥草注射液、双黄连注射液（粉针剂）、穿琥宁注射剂、清开灵注射液在临床使用中疗效确实。只要能合理地应用，并于用药过程中及用药后加强巡视与观察，仍然可放心使用。 参考文献 [1]张庆业,任结梅,丘振文. 鱼腥草注射液致过敏反应的文献分析. 海峡药学,2006年18卷 第03期 [2]高蕊,翁维良,唐旭东. 鱼腥草注射液的不良反应及对策探讨. 中药新药与临床药理,2006年17卷 第05期 [3]王勤华,刘彦臣. 双黄连注射剂不良反应的原因及其防范. 黑龙江医药科学,2005年28卷 第03期 [4] 吴银萍,张红珍.穿琥宁注射液300例不良反应文献分析.药物流行病学杂志,2008年第03期 [5] 李慧,金勤,连红兵. 穿琥宁注射液致过敏性紫癜3例.中国中医药信息杂志,2007年第12期 [6]项海燕.清开灵注射液的不良反应与临床合理应用探讨中国实验方剂学杂志,2010年16卷 第15期 [7]韩秀红,秦明秀