探述妇科病主调气机观点.doc

探述妇科病主调气机观点关键词：妇科病；主调气机；中医理论 中图分类号：R223.1　文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2011)01-0083-02 妇女在解剖上有子宫、胞脉、胞络、子门、产道、阴户等器官或组织、生理上主要有经孕、产、乳等特点，与之相应的妇科病有月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病等不同病种，对其治疗历代医家既注重微观深究专一，又重视宏观探求统一，发挥整体作用，故在辨证论治的前提下，有从肾论治，有从脾胃论治，有从肝论治，有从冲任论治，有从气血论治等独特的辨治方法，均取得卓著疗效。笔者在临床运用气血理论治疗妇科病过程中，发现气机正常与否，对妇科病的发生与发展有着密切关系。现将见解探述如下。 1、气机的内在祛邪作用 气机是脏腑功能活动的表现形式，而气是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如水谷之气、经脉之气，脏腑之气、经脉之气，两者相互依存、相互为用。在人体，气机除了具有温煦、推动、气化、营养、防御的功能外，还内在着维护机体正常和防治疾病的作用。如气机旺盛，就能防止病邪的产生与蓄积，故气机正常与否，对发病和防治疾病有着内在的主导作用，故《素问遗篇“正气存内，邪不可干”；《素问-评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”。现就以下6个方面来探讨其内在的祛邪作用。 1.1祛寒气属阳，寒属阴，阳能制阴，再由本身就具有温煦的功能，充斥机体内外，固护外邪，阳气旺，热能作用充沛，故气机善于祛除寒邪，如气机活动减弱非但不能除寒御邪，反而会内生寒邪，可引起痛经、闭经、不孕等多种疾病。 1.2化湿水湿的宣发与输布，是由气机的升降出入来完成的，故气机有强而有力和长而持久的不间断的内在化湿功能。如气机的升降出入失常，化湿功能降低，水湿不能输布，混杂而下而成带下、阴疮、阴痒、恶阻等多种病症。 1.3消痰痰涎的形成，大都由于水液代谢过剩所致。气机旺盛，输布正常，三焦通畅，痰病不易发生，反之常可引起带下病、不孕症等。 1.4散瘀“气为血之帅”，瘀血的形成，与气机有密不可分的关系，如果全身气机调畅，阳气通达全身，则诸脏之阳亦足，血行流畅，无瘀可成，若气机失调，气滞成瘀，血不流畅则成崩漏，月经先后不定期、痛经、经量减少、月经后期等多种疾病。 1.5解毒毒邪含义颇为广泛，这里主要指损害机体，引起危重病症的病邪或病理性产物。从气机的特性来看，它具有排除毒质的作用，若气机话动衰退，常易产生或蓄积毒邪而致病。 1.6除热气机调达旺盛一定的“度”，若超过这个“度”，而升发亢盛太过反而为害，引发月经过多、经期延长、经行发热、子烦、胎漏、胎动不安等多种疾病。 2、妇科病以治气机的特殊意义 妇女不仅有经、孕、产、乳等生理特点，也有特殊的心理特点。女子用阴阳的属性来分属阴，为多血之体，更需要阳气的温煦和推动。同时心理上优柔寡断，遇事缺乏豁达开朗，心胸相对狭窄，由此情志不定，变化无常，长此已久，气血失活，而发生发展多种疾病。《陈氏引起产宝方序论》曰：“气血者，人之神也。然妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宜行，其神自清，月水如期，血凝成孕。”故曰：“夫人之生，以气血为本，人之病，未有不先伤其气血者”。可见前人对妇科病调理气血的重视。然而情志致病的主要机理又是气机逆乱，升降失常，又由于气机独特功能和内在祛邪作用，因此妇科病以治气机，对妇科病的发生发展具有至关重要的主导作用。故《素问“百病生于气也”，指出了治气的重要性。可以从以下几个方面加以分析。 2.1促进生化血液气能生血，气能化精，气能生津的作用，如气机失常，就会影响营血和津液的生成，出现营血不足和津液亏乏，甚至引起内伤虚劳病症。气机调畅充足，则不易产生血虚津少的病变，而使营血不断化生，增加血液容量和提高功能能量。 2.2鼓发阳气气机的升降出入是生命活动的根本，若阳气不足，机体的功能出现衰退现象。气机调畅，非但保持全身阳气旺盛，而且能增强体质和抗病能力。 2.3推陈致新机体常由于新陈代谢缓慢，促使衰老或发生疾病。气机的活动无处不到具有喜动推陈致新的作用，它既能驱除寒、湿、瘀、痰诸邪，使机体阴阳平和，经脉舒畅。故调顺气机，可以延缓衰老和增强体质。 3、调理气机的运用 妇科病理调理气机，临床常用以下两种方法。 3.1疏通气机法适用于气机郁滞，障碍血行所致妇科病的证候。临床可见精神抑郁，胸闷不舒，善太息，胸胀痛，痛经，乳房胀痛，闭经，产后缺乳，月经先后无定期，脉弦等。方用柴胡疏肝散、逍遥散等。如治秋某，女，20岁，初诊：1992年3月4日。患者自述12岁月经初潮，平素多愁善感。开始周期不准，半年后月经先期而至，每次提前10多天，量多色红，有少量血块，第1d腹部胀痛，痛时头晕，恶心，倦怠乏力，舌质