推拿手法配合太极拳运动治疗腰椎间盘突出症.doc

推拿手法配合太极拳运动治疗腰椎间盘突出症[摘要] 2006年9月～2007年12月收治72例腰椎间盘突出的患者，进行推拿手法配合太极拳运动治疗。治疗后平均随访6~8周，根据《中医病证诊断疗效标准》进行评价，治愈率为87.5%；总有效率97.2% ，笔者认为推拿手法与太极拳运动相结合治疗，可提高腰椎间盘突出症的远期治疗效果，促进其康复及预防该病的复发。 [关键词] 推拿手法；太极拳运动；腰椎间盘突出症 [中图分类号] R244.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-082-02 腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变后凸起或破裂，刺激或压迫脊神经、马尾神经，引起腰痛、下肢痛及膀胱、直肠功能障碍。腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病，疗法颇多。笔者在2006年9月～2007年12月采用推拿手法配合太极拳运动治疗本症72例取得满意效果，现报道如下： １临床资料 72例腰椎间盘突出症患者中，男性48例，女性24例；病程最短3 d，最长2年；37例出现腰痛、坐骨神经痛；25例按神经分布区域的皮肤有麻木感；42例直腿抬高试验较正常减少50%；37例有抬高试验阳性，区域指压胫神经引起肢体远近两端有放射痛；6例出现肌肉萎缩，运动无力；42例感觉减退和反射减弱；经检查：23例L3~S1小关节增生，36例L4~L5，L5~S1椎间盘膨隆并向后突出。 2 治疗方法 采用中医的推拿手法配合中国的传统健身术太极拳运动进行治疗，具体治疗过程如下： 2.1推拿手法治疗 采用中医推拿手法松解腰肌挛缩，调整腰椎关节达到治疗目的。手法如下：①揉背，②通经，③拿腰，④搬按，⑤引腰，⑥斜扳，⑦摇腰，⑧压牵，⑨结束放击。1次/d，2周为1个疗程，治疗期间，患者卧硬板床休息，注意腰部保暖。 2.2太极拳运动疗法 卧硬板床休息1周后开始配合太极拳运动治疗，以太极拳的练功要领“十趾抓地头顶天，舌顶上腭垂两肩，尾闾中正松腰胯，提肛运气扫丹田”要求患者，嘱患者每天坚持练习24式或者42式太极拳的竞赛套路至少2次，特别是起床后和睡觉前每次习练40 min左右，汗微出即可。练习要循序渐进，持之以恒，逐渐增加次数和时间。 3治疗效果 根据中医病证的诊断疗效标准[1]。治愈：腰腿痛消失,直腿抬高70°以上，恢复正常工作63例，占87.5%；好转：腰腿痛明显减轻,腰部活动功能基本恢复，可胜任日常工作，但活动多时腰部有轻度酸痛7例，占9.7%；未愈：症状体征无改善2例，占2.8%；总有效率达97.2%。 4讨论 腰椎间盘突出症为临床常见病。中医称为“痹症”、“腰痛”，多因长期劳损，风寒湿邪瘀阻经络，或肝肾阴虚，筋脉失养所致。现代医学认为腰椎间盘突出症引发的坐骨神经痛主要原因是椎间盘突出时发生的局部创伤、出血、渗出而继发性损害局部软组织引起局部无菌性炎症；突出物压迫损害神经根，脊髓及马尾神经，压迫垂则引起下肢及腰臀部麻木不适，此外，突出的髓核会释放出类组织胺物质刺激脊神经根，从而引起化学性神经根炎，会引起剧烈的放射性疼痛[2]。 手法按摩在临床治疗腰椎间盘突出症的机制主要是通过手法按摩达到使突出的髓核变形或回纳及移位，而解除对脊神经的压迫，以达到缓解临床症状的目的，但仅达到这一步是不够的，如何使手法按摩的成果得以巩固，提高腰椎间盘突出症的远期治疗效果，促进腰椎间盘突出症的康复以及预防该病的复发，是运动疗法的目的[3]。 太极名家武禹襄指出太极拳运动必须“主宰于腰”即太极拳运动需以腰为轴心，通过腰系的左右抽托，旋腰转脊带动四肢的屈伸，旋转，收展从而形成的一种以腰为轴的缠绕运动，对腰部乃至全身的腧穴产生不同的牵拉，拧挤和刺激作用，这相当于一种自我按摩使腰部运转流利，肾部日益充实，带脉得到相应的锻炼，从而达到健肾固腰的效果[4]。太极拳以意运动，意随动作而移动，从而带动气血运行相符，其手段即通过不断的虚实变化等，使气血周流全身[5]。因传统的太极拳是以右路为主，在锻炼上双侧腰背肌肉及组织会练习不均衡。我们主张习练太极拳运动24或42式太极拳的竞赛套路，量力而行，循序渐进，太极拳是内功拳，应以心意为主，然后才求身势，也就是先以练神为主，再练形，最终达到形神兼备。 笔者认为推拿手法配合早期主动进行太极拳运动的锻炼，可以舒筋活络，疏通气血，缓解痉挛，解除疼痛，活血散瘀，消除肿胀，理顺经络，回归复位。调解腰部物质代谢，使腰背部的肌肉有较大的、有规律的收缩和松弛，致使腰背肌肉的血液循环加快，改善腰背肌肉的营养供应，从而使气血借助于经络流注周身机体组织，利于腰部的损伤的软组织得到修复，以减轻和消除腰、臀部及下肢的疼痛，麻木等症状，腰部功能挥发正常避免了症状复发，远期疗效的提高尤为明