提高泌尿外科临床教育质量探索.doc

提高泌尿外科临床教育质量探索文章编号：1009-5519（2007）04-0627-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 临床实习是泌尿外科教学的一个重要环节。我们从以下七个方面总结提高泌尿外科实习教学质量的经验和体会：要让实习生充分认识泌尿外科临床实习的重要性，注重带教老师的业务素质，注重实习生动手能力的培养，组织实习生参加病例讨论，重视病历书写在临床实习教学中的重要作用，妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系，在临床带教中加强实习生人文素质教育。 实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程[1]。我们认为，要提高泌尿外科实习教学质量，应着重把握好以下环节。 1要让实习生充分认识泌尿科临床实习的重要性 实习生是临床实习教学的主体，只有实习生对此有了正确认识，才能达到教学目的。对于泌尿外科学的教学来说，临床实习和理论教学及见习一样，也是一个必不可少的阶段，是将理论知识与临床实践相结合的具体过程。任何知识的学习都必须强调理论联系实际，包括泌尿外科学在内的临床课程教学也不例外。为了体现理论知识指导临床实践，必须真正重视并认真搞好临床实习。我们在实习生到达本科室的第一课，就要强调实习的重要意义，并在整个实习过程中根据情况进行必须的重复提醒。 2注重带教老师的业务素质 高水平的老师队伍是提高教学质量的前提。一名高素质的临床带教老师在思想、行为上首先应是一名合格的临床医师，应具有较强的事业心、进取心，专业水平具有一定的深度和广度，而且还需具有良好的医德、医风、高度的责任心。在泌尿外科4周的临床教学中要制定出具有专科特色的带教计划，做到心中有数，临床、教学两不误，真正做到“为人师表，教书育人”，为实习生树立他们走出学校以后的表率和榜样。医院是以医疗为主体的服务行业，医疗工作直接与效益挂钩，而实习带教既辛苦报酬又少，这在不同程度上影响了医师的带教积极性。理论课受到学院“教学事故处理条例”的约束，医师们都特别重视，而实习带教则不同，人人都是教师，个个都管实习生，而责任并不落实。医师对带教工作的放松，加上在人手紧张的情况下，许多医院科室的带教医师由低年资医师及进修医师担任，形成了一种带教质量低，学生素质提高受到限制，学习质量低的不良循环，针对以上问题，我科室长年以来一直由教学秘书负责组织实习生的临床实习，在带教老师的安排上，选择具有硕士、博士学位的高年资住院医师（助教）或主治医师（讲师）带教，带教老师一般都具有较为丰富的理论知识和临床实践技能，使带教老师的质量提供了保障。 3注重实习生动手能力的培养 泌尿外科是手术科室，许多操作需要手把手教、多次重复去做才能掌握。但是，一些实习生可较好地完成住院病历的书写，但却对诸如导尿术、肛门指诊等泌尿外科基本操作不愿去做。其实，这是做好一个泌尿外科医师的基本功。我们在带教中，强调动手操作的重要性，在手术的消毒、铺巾、切割、缝合等操作过程中做到放手不放眼。必要时从消毒、铺巾开始，进行示教，然后督促、指导他们动手操作，完成后再进行分析总结，使进入泌尿外科实习的同学能对导尿术的适应证、禁忌证及技术操作有一个比较全面、深刻的了解和掌握；在接诊前列腺增生症患者时，特别强调直肠指诊的重要性，要求他们不怕脏，并真正掌握肛检前列腺大小的分度方法，强调肛检在直肠癌诊断中的重要性。 4组织实习生参加病例讨论 泌尿外科病种较多，实习生在短短的4周时间内不可能面面俱到，特别是在实习中、后期，许多实习生面临复习考研和就业的压力，时间紧迫，任务繁重。为此，我们每周二组织1次病例讨论，选择1～2个较为典型的病例，让实习生查阅文献，复习相关知识，然后举办科室小型病例讨论会，提高了他们发现问题、解决问题的能力。古人云：授人以鱼，只解一餐之需；授人以渔，则终生受用。在组织病倒讨论的过程中，不只教会实习生治疗各种疾病，更重要的是教会了实习生掌握一种分析推理和识别疾病的思维方法。使实习生能够将所学知识纵向、横向联系起来，由点到面的分析问题，较好地提高了实习生的分析、解决问题的能力。 5重视病历书写在临床实习教学中的重要作用 进入泌尿外科的临床实习生，存在着对临床操作热情高但对病历书写不重视的现象。带教老师从一开始就要强调病历书写的重要性，充分认识到病历的价值。要让他们明确，病历是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗工作中的全面而客观的记录和总结，即是确定诊断及制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是检验诊疗活动是否合理、合法的法律文书，常成为解决医患纠纷的重要法律依据。当前，随着社会的发展，传统的医患关系受到了很大的冲击，医患纠纷有逐渐增多趋