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新生儿颅内出血84例临床研究[摘要] 目的：探讨新生儿颅内出血的原因及其临床诊治途径。方法：回顾性分析84例新生儿颅内出血患儿的临床资料。结果：临床治愈63例（75%），好转或自动出院15例（17.9%），死亡6例（7.1%）；1年后随访55例，有明显后遗症者14例（25.5%）。结论：缺氧、损伤是新生儿颅内出血的主要原因，加强围生期保健，加强高危儿监测，及时发现和处理是预防新生儿颅内出血的重要措施。 [关键词] 颅内出血；新生儿；临床分析；诊治 [中图分类号] R722.15+1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-038-02 Neonatal intracerebral hemorrhage 84 cases of clinical analysis RONG Weiling Dongan County People’s Hospital of Hunan Province, Dongan 425900, China [Abstract] Objective: To explore the causes and neonatal intracerebral haemorrhage clinical diagnosis way. Methods: To retrospective analysis of 84 newborns intracerebral hemorrhage of children’s clinical data. Results: Clinical cure 63 cases (75%), improvement or automatic discharge 15 cases (17.9), death 6 patients (7.1%); 1 years follow-up 55 cases, had apparent sequela of 14 cases (25.5%). Conclusion: Hypoxia, damage is the main cause of neonatal intracerebral haemorrhage, strengthen the perinatal care, strengthen high-risk son monitoring, are found and dealt with on time is to prevent neonatal intracerebral hemorrhage important measures. [Key words] Intracranial hemorrhage; Newborn; Clinical analysis; Treatment 新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）是新生儿期的严重疾病，也是新生儿主要死因之一[1]，存活者也常常遗留脑瘫、癫痫等严重的神经系统后遗症。因此及早诊断和进行有效治疗十分重要。本文回顾性分析了2008年4月～2010年4月本院所收治的84例新生儿颅内出血患儿的临床资料，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共84例，男49例，女35例，均符合《实用儿科诊疗规范》中的新生儿颅内出血诊断标准[2]。早产16例，足月62例，过期产6例；经阴道分娩59例，其中，急产9例，产程过长者43例，吸引助产7例；剖宫产25例。发病时间2 h 41例，24～48 h 31例，48 h～7 d 12例；产程中均无滥用缩宫素或吗啡类镇静剂史。 1.2 临床表现 青紫者14例（16.7%），呼吸暂停者10例（11.9%），嗜睡、反应低下者17例（20.2%），呼吸不规则者13例（15.5%），出现烦躁易激征29例（34.5%），惊厥者14例（16.7%），肌张力增强者9例（10.7%），肌张力低下者17例（20.2%）。 1.3 CT检查 所有患儿均经头颅CT证实，其中蛛网膜下腔出血72例，脑实质出血5例，硬膜下出血4例；另有3例蛛网膜下腔合并脑实质出血。合并缺氧缺血性脑病47例。 1.4 治疗方法 ①镇静抗惊厥：首先确定引起惊厥的原因。由低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠血症引起者立即纠正代谢紊乱。一旦确定非代谢紊乱引起者使用抗惊厥药物。首选苯巴比妥，负荷量为20 mg/kg，于15～30 min静脉滴入，若不能控制惊厥，1 h后可追加10 mg/kg，12～24 h后给维持量3～5 mg/（kg?d）。顽固抽搐者加用地西泮0.1～0.3 mg静脉滴注或水合氯醛50 mg/kg灌肠。②止血：全部患者均用维生素K1 5～10