新生儿颅内出血整体化护理.docVIP

新生儿颅内出血整体化护理[关键词] 新生儿颅内出血；整体化护理 [中图分类号]R722[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-075-01 新生儿颅内出血是常见的一种颅损伤，是由产伤和缺氧引起，新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。新生儿颅内出血患儿病情危重，变化快、愈后差、病死率高，目前尚无特异治疗方法，主要为对症治病，防止继续出血，保护脑细胞及预防感染。护理工作关键在于要抓住重点，分清缓急，帮助患儿顺利度过危险期，以减少病死率及脑后遗症。我院2004年1月～2006年12月共收治48例新生儿颅内出血，由于注重整体护理，取得了满意效果，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例新生儿颅内出血患儿均为我院住院患儿，均由头颅CT确诊，其中男32例，女16例；早产儿12例，足月儿36例；硬脑膜下出血7例，原发性蛛网膜下腔出血30例，脑室周围-脑室内出血10例，小脑出血1例。 1.2 临床表现 意识改变48例，颅内压增高表现26例，眼部症状16例，肌张力改变39例，原始反射消失或减弱40例，呼吸改变9例。 1.3 疗效评定标准与结果 经正规治疗1周后进行疗效评定。显效：意识基本恢复正常，颅内压增高表现消失，眼症状基本改善，肌张力明显改善，原始反射出现，共31例；有效：意识障碍仅部分改善，颅内高压表现减轻，肌张力轻度改善，原始反射出现但较低下，呼吸尚平稳，共11例；无效：症状未见明显改善，包括自动出院5例，死亡1例。 2 护理程序的应用 2.1 入院评估 入院评估是整个护理程序的基础，其首要工作是收集资料。包括胎次、产次，胎儿宫内有无缺氧、出生时有无窒息或产伤史、Apgar评分为多少，是母乳喂养还是人工喂养，其母妊娠时情况，其性别、病史、症状及体征等情况。依据已取得的资料，做出客观、适当的判断，提出准确的护理问题。新生儿颅内出血的患儿病情危重，变化快，护士必须在最短时间取得最准确、及时、可靠的资料，以期对护理计划及其实施发挥最大的应用价值。患儿入院后，护士应立即认真细致地观察病情，包括面色、体温、呼吸、意识形态、前囟、瞳孔、四肢肌张力、原始反射等。详细询问病史及发病时的情况，直至取得较全面的资料。 2.2 护理计划 以收集到的资料和护理问题为依据，制定出适合新生儿颅内出血患儿的护理计划，用于指导护理活动。由于患儿胎龄不同，出生时情况各异，出血部位、出血量的多少均不一样，所致患儿的病情轻重表现均不相同，护理措施也不尽相同。 2.3 护理措施 根据护理计划实施相应的护理措施，首先护士密切观察患儿病情的变化、意识形态改变、眼症状、前囟、瞳孔、面色、呼吸、四肢肌张力、各生理反射以及有无黄疸和贫血等。所有颅内出血患儿均应绝对卧床，头偏向一侧，尽量少搬动，体温不升的患儿应置温箱中保暖，使患儿体温保持在36~37℃之间，抽搐、激惹应给予止痉、降颅内压药物，多利用速尿，大量高渗液输入反而加重颅内出血。保持呼吸道通畅，分泌物增多立即清除，由于新生儿特别是早产儿的呼吸道比较狭窄，黏膜比较娇嫩，故动作一定要轻而快。并随时做好抢救准备。颅内出血患儿大多不能进食或进乳量少，不能满足生理需要，应鼻饲牛奶，严格掌握牛奶的配制，密切观察胃排空情况，准确记录24 h出入量，同时要做好眼部、面部、口腔及全身的皮肤护理，观察四肢肌力、肌张力变化、各生理反射情况，监测血液生化指标，为医生诊断提供准确的依据。而且要向家属交待病情，以配合好医疗护理工作，当患儿进入健脑期治疗时，护士应与其配合，做好高压氧的治疗，并动态记录：新生儿的行为能力6项：①对光的习惯形成；②对格格声的习惯形成；③非生物听定向反应；④生物性视听定向反应；⑤非生物视定向反应；⑥安慰。被动肌张力4项：①围巾症；②前臂弹回；③下肢弹回；④窝角。主动肌张力4项：①颈屈伸肌的收缩功能（头竖立反应）；②手握持；③牵、拉反应；④支持反应。原始反射3项：①自动踏步；②拥抱反射；③吸乳反射。一般反应：①觉醒度；②哭；③活动性。为日后的康复打下良好的基础，将后遗症减少到最低程度。 2.4 效果评价 当患儿度过危险期，进入康复期时应回顾总结一系列护理活动的效果。如果患儿病情好转、稳定，无护理并发症发生，效果评价为有效或部分有效，否则应找护理中存在的问题，进一步完善、改进护理措施。 3 讨论 整体护理藉此而演绎为医学领域的一种普遍价值观。它唤起了整个医疗服务系统的人性化服务意识。这种个性化的有效的照顾模式，追求的是病人在生理、心理、社会、精神等方面整体的满足，随着诊疗技术的不断发展和医学分科的日益细化，护士需要深入学习不同专科知识，从而在某一专科领