早期肝癌非手术法治疗探析.doc

早期肝癌非手术法治疗探析[摘要] 目的：探讨非手术治疗早期肝癌的方法与价值。方法：总结30例肝癌病人诊断治疗经验。结果：全部病例明确诊断，通过非手术治疗，病人病情均稳定。结论：非手术治疗方法对早期肝癌有重要的临床意义。 [关键词] 甲胎蛋白；乙型肝炎；慢性病毒性肝炎；栓塞 [中图分类号]R735.7 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-150-02 The method of non-operation treatment for early liver cancer HUANG Ai-min (Surgical Ward Zhengzhou University of,Zhengzhou 450000,China) [Abstract] Objective: The method and value of discussing non-operation treatment. Methods:The 30 cases summary of liver cancer diagnose treatment experience. Results:All cases definited diagnosises and stabilized through non-operation treatment. Conclusion:Non-operation treatment method has significant effectfor early liver cancer. [Key words]AFP;Hepatitis B;Chronic hepatitis virus;Embolism 早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。 临床实践证明，直径小于3 cm的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌常伴有肝内外转移，无法手术切除，介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断出的小肝癌，手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。早预防则可避免肝炎传播，避免酒精、药物等给肝脏造成损害，最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。所以对早期肝癌应早预防、早治疗。 1资料与方法 1.1 临床资料 本组共30例，男性18例，女性12例；年龄35～75岁，平均47.5岁；平均病程5个月。共分三组治疗，第一、第二、第三组分别是15，5，10个病人。查AFP阳性有22人，阴性8人。同位素肝扫描，发现肝脾肿大，肝门放射性分布稀疏。入院体检：95%病人一般情况良好，皮肤及巩膜无黄染，右面颊及颈部可见蜘蛛痣，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，腹部平软，肝脏右肋下1～2 cm，剑突下1～3 cm，质中未扪及节结，脾未扪及，腹水（-）。入院后肝逐渐增大至剑突下2～4 cm，质较硬有结节。诊断为原发性肝癌，肝炎后肝硬化。诊治时，自觉肝区不适，胃脘部不适，腹部胀满，精神疲倦，四肢乏力，纳呆，舌质偏暗，苔薄微腻，脉弦。 1.2治疗方法 采用化疗和服用健脾益气、理气活血、清热利湿药治疗。 2 结果 第一组 15例(占50%)采用化疗、放疗和服用了健脾益气、理气活血、清热利湿药4个月后，肝区不适感均基本消失，胃纳亦佳，病情稳定。一年半后复查时肝剑突下4 cm，质硬可及结节，血凝1∶100，对流（-），放免正，病情基本稳定；第二组5例(占16.7%)采介入栓塞治疗和化疗，同时服用健脾益气、理气活血、清热利湿药治疗，症状慢慢缓解，两年后随访，无主诉不适；第三组10例(占33.3%)采用介入栓塞治疗和健脾益气、理气活血、清热利湿中药治疗，一年后复诊病情稳定。 3讨论 以上30例病人均是早期诊断和采用中西医结合治疗，肝癌中单个癌结节最大直径不超过3 cm或两个癌结节直径之和不超过3 cm的肝癌称为小肝癌。早期肝癌（小肝癌）常常无明显症状。本组30例病人主要采用测定血中甲种胎儿球蛋白（AFP）和采用B型超声仪检查。对高发区居民、高危人群10人（有慢性肝炎的历史、有肝癌家族史、肝硬化病人）进行定期初筛普查和监测，或做健康体格检查，发现小肝癌。所以，诊断方法除了发病历史外，就是测定甲种胎儿球蛋白，它的诊断正确性达到70%左右。B型超声仪检查肝脏具有准确、方便、经济、无创伤等优点，可以发现肝内有无肿瘤、大小、数目、部位和与邻近结构的关系等。当肝细胞癌变时， AFP出现且逐渐增高，在病人的血清、腹水或肝癌组织提取液中均可测出AFP。此外，睾丸或卵巢畸胎瘤和少数其他肿瘤（如胃癌、肺癌等）病人血清中也可检出AFP；孕妇及部分急性肝炎、肝硬化病人