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术后肺复张影响因素探析[关键词] 术后肺复张；影响因素 [中图分类号]R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-161-01 胸科手术后，咳痰是促进患者肺复张的主要措施之一[1]。因此患者术后能否有效咳嗽、能否主动配合咳嗽，成为术后护理需特别关注的问题，本文对术后肺复张的影响因素作一初探。 1 一般资料 本组病例共51例，其中，男性37例，女性14例；年龄7~72岁。文化程度：除7岁患者读一年级外，其余患者中，大学7例，高中6例，初中19例，小学8例；职业：农民21例，工人11例，农村干部9例，城市干部3例，教师3例，其他4例；家庭中的地位：主导33例，从属18例；性格：开朗6例，内向9例，多疑15例，怯懦11例；术前对所患疾病的认识：明确了解13例，部分了解31例，完全不知晓7例；病情：良性疾病13例，恶性疾病38例。 2 结果 术后配合咳痰，肺复张成功者30例；术后不能配合咳痰，肺复张不成功者21例。在术后顺利肺复张的30例患者中，女性、儿童恢复顺利[2]，而男性、青壮年人肺复张不顺利。患者能否顺利肺复张与其教育程度无关，与职业有一定关系，教师、工人、农民相对恢复顺利，农村干部、商人恢复较差。在家庭中占主导地位的患者恢复较差，从属地位的患者恢复较好；性格开朗、内向的恢复均较顺利，多疑、怯懦者多恢复不利；患者对疾病明确了解和完全不知晓者恢复较部分了解者恢复顺利；疾病的良、恶性对患者的恢复无明显影响。 3 讨论 在职业分类方面，农民、工人、学生易于接受教导，有较好的治疗依从性，恢复一般顺利[3]。教师因为能很好地理解医护人员的教育、指导意义，从而主动配合医护人员的督促和协助，因此也可较顺利地恢复。 农村干部、城市干部及其他人员中的商人，一般在家中是主导地位，在单位工作中也是指导他人工作[4]，使其在就诊手术、恢复治疗中，不能很好地进行角色转换，不愿意使自己处于一个被指导、被教育的地位，自觉不自觉地对于指导护士，尤其是年轻护士的临床指导工作不愿意接受，也就降低了治疗依从性，因此术后恢复不顺利。 在性格方面，多疑性格者往往把与促进恢复有关的一些措施、方法、指导想象成非治疗目的的手段[5]。如有患者把护士的拍背排痰、雾化吸入想象成医院的一种创收手段，把对患者拍痰的督促教育看成是医护人员为了减少工作量而只动嘴不动手，把护士为协助患者拍痰而进行的拍背、刺激气管的方法看成是对患者的摧残或报复，把家人配合医护人员的工作看成是不愿侍候自己的懒惰或泄私愤的报复，因此缺乏治疗依从性而影响恢复。胆怯的患者往往担心咳嗽会把伤口震裂，或造成肺内出血，或出现其他并发症等，因而拒绝咳嗽，或减轻咳嗽的力度以致肺复张不顺利。 在对疾病的认识方面，往往是对疾病知识有一定了解的患者不能配合各项措施而影响恢复，这一部分患者往往把自己知道的一部分情况扩大化，而对医护人员的指导措施产生质疑，造成治疗依从性下降而影响恢复[6]。 总之，患者的教育程度、性格特点、职业背景等因素都可影响其治疗依从性，使其不能配合医护人员的指导、督促，这都将影响患者术后的肺复张。这就要求我们医护人员必须术前、术后经常性地与患者进行交流，了解患者的心理活动，进行必要的心理干预及心理疏导，使其能够积极配合医护人员的治疗，以达到术后顺利肺复张的目的。 [参考文献] [1]盖炼炼,吴芳,代英,等.手术病人的心理护理[J].中医药导报,2006,12(1):59-60. [2]丁红.护理心理评估在健康教育实施中的意义[J].中国疗养医学,2005,14(5):390-391. [3]贾树华,姜潮.职业及经济收入对乳腺癌妇女人格和心理障碍的影响[J].中国临床康复,2004, 8(24):5151-5153. [4]何建军,岳意定.不同职业人员心理健康状况的比较研究[J].中国临床心理学杂志,2005,13(3):354-355. [5]汤日晓,于小漪.常见的不良护理心理分析[J].实用全科医学,2006,4(2):242. [6]庞安琪,李丕润.肿瘤患者的心理特点及护理措施[J].中国误诊学杂志,2006,6(4):742. （收稿日期：2007-08-12） 1