梗阻性输卵管不孕症两种治疗方法疗效比较.doc

梗阻性输卵管不孕症两种治疗方法疗效比较[摘要] 目的：比较中药内服与外敷配合通液术与单纯采用输卵管通液与经期抗感染治疗梗阻性输卵管不孕症的临床疗效与1年内妊娠结局。方法：筛选通过输卵管造影诊断为输卵管阻塞，并排除其他原因所致的不孕症患者108例，将其随机分为中西医结合治疗组（A组）及单纯西医组（B组）各54例。A组予中药口服与外敷并配合输卵管通液术。B组单纯采用输卵管通液与经期抗感染治疗。结果：A组治愈40例，有效8例，无效6例，总有效率为88.89%；B组治愈25例，有效13例，无效16例，总有效率为70.38%；两组综合疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内服、外敷配合通液术治疗梗阻性输卵管不孕症的临床疗效优于输卵管通液术加经期抗感染治疗。 [关键词] 梗阻性输卵管不孕症；活血化瘀；中西医结合疗法；输卵管通液 [中图分类号] R271.14 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）07（b）-106-02 不孕症是妇科常见病、多发病之一。造成不孕症的原因很多，最常见的原因是输卵管病变。本院针对2005年1月～2009年6月对X线下子宫输卵管造影术确诊的阻塞性不孕症患者108例，分别采取中西医结合治疗及单纯西医治疗，并进行对照观察，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选的108例均为2005年1月~2009年6月在本院通过X线下子宫输卵管造影术确诊的阻塞性不孕症患者。所有患者均为已婚患者，且排除了男性因素、内分泌因素、免疫因素、子宫因素、阴道因素后，按就诊的单双号先后顺序分为中西医结合组（A组）和西医组（B组）。A组54例，年龄21~35岁，已生育者26例，有人工流产史者17例，有异位妊娠病史者4例，原发性不孕者7例，既往患过急性盆腔炎40例。B组54例，年龄22~37岁，已生育者27例，有人工流产史者16例，有异位妊娠病史者5例，原发性不孕者7例，既往患过急性盆腔炎者39例。经统计学分析，两组在年龄、病情与造影检查结果等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 A组：给予中药口服与外敷并配合输卵管通液术。其中： 口服中药：①瘀血阻滞胞宫、胞络型给予活血祛瘀，方用血府逐瘀汤加减：当归18 g，白芍21 g，川芎9 g，红花6 g，桃仁12 g，泽兰12 g，杞子30 g，穿山甲12 g，牛膝12 g，生地24 g，香附12 g，柴胡9 g，枳壳15 g，地龙15g，败酱草20 g，王不留行15 g，通草10 g，皂角刺5 g。②下焦虚寒，湿凝胞络型给予温肾通络、养血理冲，方用加减温肾通络汤：仙灵脾15 g，仙茅10 g，当归15 g，赤芍15 g，川芎10 g，益母草30 g，细辛3 g，小茴香12 g，乌药10 g，炙甘草6 g，炙黄芪10 g，熟地10 g，路路通10 g，穿山甲6 g，红花6 g，桃仁6 g，橘核10 g，荔枝核10 g，菟丝子15 g。以上2种类型方剂均每日1剂，每日2次，共服20剂为1个疗程，连续2个疗程。③痰湿内生，气机不畅，冲任受阻型给予舒通冲任，方用通输卵管方：大黄10 g，桃仁3 g，陈皮3 g，细辛3 g，斑蝥3 g，红花3 g，将上药共研为细粉，醋为丸如梧桐子大，每次月经第1天开始服用，2 d分4次服完。每1个月经周期为1个疗程。 外敷中药：艾叶250 g，透骨消250 g，追地风、千年健、五加皮、桑寄生、红花、防风、乳香、川断、川椒、独活、羌活、白芷、赤芍、归尾、血竭、没药各3 g，研末蒸热后外敷小腹部，每日1~2次，月经净后敷小腹部1周为1个疗程。 输卵管通液术：每月月经干净后第3、5、7天为治疗日，在无性生活情况下进行输卵管通液术。常规外阴阴道消毒，用聚乙烯双腔气囊管置入宫腔约5 cm，即气囊越过宫颈内口，气囊腔缓慢注液体2 ml，轻轻下拉导管，使气囊紧塞宫颈内口。将0.9％氯化钠溶液20 ml、庆大霉素80 000 U、α-糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg混匀后缓慢注入宫腔，注意观察其阻力及药液回流情况，来初步判断输卵管通畅度[1]。 B组：单纯采用输卵管通液与经期抗感染治疗。输卵管通液疗法同A组，同时给予甲硝唑和左氧氟沙星经期抗感染。 1.3 监测与随访 两组均在3个疗程后复查输卵管碘油造影，并评定疗效，在治疗过程中要求患者避孕，并随访1年，了解妊娠结局。 1.4 疗效标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]评定。治愈：输卵管试验通畅（包括妊娠和再通患者）；有效：输卵管造影示阻塞较前明显缓解；无效：输卵管通畅试验与治疗前相比无明显改善。 1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，