检验科医院感染危险因素研究及管理对策.doc

检验科医院感染危险因素研究及管理对策【摘要】目的 预防检验科医院感染的发生。方法 对检验科医务人员工作过程中可能遇到的危险因素，提出相应的职业防护对策。结果 通过各项管理与预防措施，使检验科医院感染危险因素得到控制。结论 做好检验科医院感染危险因素的管理和控制措施，是预防检验科医院感染发生的关键。 【关键词】医院感染 现状 危险因素 管理对策 中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-272-02 检验科作为医院感染的重要科室之一，是医院感染发生的高危区域，也是医院感染重点监控的科室。医院检验科必须制定预防监控措施，从源头上加固医院感染管理，以预防交叉感染，其危险因素与对策分述如下： 1 检验科医院感染的现状 检验科每天都要接触大批患者的标本，包括大量带毒的血液、体液、分泌物等，这些标本含有各种致病微生物。主要有HBV、HCV、HIV结核分枝杆菌、EBV、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、幽门螺杆菌、引起出血热的各种病毒等，实验室检验人员由于长期处在具有一定生物危险的环境中，渐渐地疏忽于对实验室的生物安全管理，甚至放纵自己的行为而不能完全遵守相应的安全操作规范。长期以来临床实验室安全管理一直未受到应有的重视，直到SARS暴发，医院内部防感染能力及措施不利时，实验室的生物安全防护才引起人们的重视。传统临床生物安全体系建设着重要求对实验室工作人员的行为进行规范，防火、安全用电、防化学危险物品等。 2 危险因素 2.1 标本具有传染性 检验科汇集各类患者血液、体液、分泌物及排泄物等各种检验标本，这些标本有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的临床标本，不仅易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。 2.2 无菌操作不严格 在采集血液标本时，一人一针一管都能保证，但一人一巾一带有时由于有体检或患者人数多时就不一定做到位，易引起患者间交叉污染。还有采血人数较多时，消毒液容器不能及时关闭，有时暴露较长时间，其药液挥发，浓度达不到要求而造成污染。 2.3 工作环境差 工作人员每天接受检验的患者多患有呼吸系统疾病、肝炎等传染病，患者在检验窗口咳嗽、打喷嚏等会引起空气污染，标本离心操作会造成气溶胶、标本外溢等造成空气、台面和地面污染。 2.4 检验用品处理不当 如采血针、吸管、注射器针头、试管等一次性用具，由于消毒观念不强，未经消毒液浸泡，与生活垃圾混在一起，直接污染医院环境、物品，增加医院感染机会。 2.5 检验仪器污染 检验科用的仪器有的直接与标本接触，如血细胞计数仪、血气分析仪等，在仪器吸取标本时，容易造成仪器表面污染；离心机在离心时若试管破裂，液体外溢及其他如冰箱、培养箱、显微镜等都可能被污染。仪器污染不及时消毒处理也会引起检验人员污染。 2.6 医用垃圾是重要传染源 主要是检验后的废弃标本如血、尿；微生物室的医用垃圾，如细菌标本、培养基、细菌鉴定条、药敏条；自动分析仪的废物和废液。这些医用垃圾是重要传染源，若处理不好，不仅易引起医院交叉感染，流向社会，后果难以想象。 3 检验科医院感染的管理对策 3.1 加强培训，提高防范意识 科主任应组织员工学习《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《病原微生物室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规知识，建立消毒隔离制度并严格执行，对新职工或实习生、进修人员进行安全岗前教育，并进行考试，通过考核后方能进入实验室工作。 3.2 加强检验科工作人员的自身防护 由于检验科直接接触患者的血液、体液标本，有感染的危险性，工作人员需穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，对每位患者操作前洗手或手消毒。对于疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本应严加防范，进入生物安全柜操作，工作人员穿隔离服、戴隔离帽和眼罩、口罩、隔离鞋等，标本就地无害化处理，如果发生艾滋病、性病等，及时上报上级机构。要建立检验科工作人员的健康档案，每年体检，关注员工健康。 3.3 严格按操作规程和消毒隔离规范操作 （1）指定专人负责生物安全工作，负责生物安全的布置、检查落实，包括消毒液的配置方法、定期更换的时限，当事人填写表格并签名。（2）检验器具、办公用品、医用垃圾的管理应建立处理流程，并严格执行，专人负责检查落实。各种器具如加样器、电子移液器、显微镜、计算机键盘、鼠标、电话等经常用消毒液擦拭消毒。医用垃圾与生活垃圾分别存放，医用垃圾用黄色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包装，由专人前来收集，分类进行无害化处理。一次性检验用品、采血针、注射器、采血吸管、试管、加样