毫针短刺法治疗冈下肌损伤85例.doc

毫针短刺法治疗冈下肌损伤85例冈下肌损伤是临床常见的引起肩背痛重要原因之一。笔者自2001―2007年期间采用毫针短刺法治疗冈下肌损伤取得了满意疗效,现报告如下。 1临床资料 全部病例均来自门诊，诊断明确，按就诊顺序的单双号随机分组,单号为短刺法组,双号为常规针刺组。短刺法组85例,其中男36例,女49例；年龄25～65岁,平均43岁；病程1周～9年。常规针刺组68例，其中男30例，女38例；年龄19～66岁，平均39岁；病程2周～8年。患者有劳损或外伤史，冈下窝和肱骨大结节处触及块状或条索状物,疼痛且有压痛；肩外展、内旋时牵拉冈下肌而疼痛加重,内收、外旋抗阻力试验阳性。 2治疗方法 2.1短刺法组 患者取俯卧位,胸下垫枕头，头转向健侧，双上肢屈肘置于头部两侧，肩胛骨冈下窝处及术者双手常规消毒。选用0.38 mm×50 mm毫针，在冈下窝冈下肌处以押手按压,找准压痛点后，以押手指切固定，使毫针针尖朝向肩胛骨骨面，垂直刺入皮下至冈下肌中，可感到进针阻力增加，继续进针，使针尖直达肩胛骨骨面后略微提起，在靠近骨面的病变肌层行提插手法数次，然后使针体停留在该肌层并留针。沿触及到条索感并压痛的冈下肌纤维走行方向，在可触及到的条索束上,视其范围大小间隔25 mm依次刺入3～5针，手法同前。加远红外线直接照射患部，留针30 min后出针，压迫针孔片刻，每天1次。 2.2 常规针刺组 穴取阿是穴、天宗、肩贞、肩?NFDA1?、肩井。病人取俯卧位,胸下垫枕头，头转向健侧，双上肢屈肘置于头部两侧，穴位处及术者双手常规消毒，选用0.38 mm×50 mm毫针，指切进针后行平补平泻手法，外加远红外线直接照射患部，留针30 min后出针，压迫针孔片刻，每天1次。 两组均10天为一疗程，1个疗程后统计疗效。 3 治疗效果 3.1疗效标准 痊愈：疼痛消失，肩关节外展、内旋正常，内收、外旋抗阻力试验阴性；显效：肩关节活动功能基本正常，肩部外展、内旋时轻度不适，内收、外旋抗阻力试验阴性；无效：症状无改善或加重者。 3.2 治疗结果（见表1） 4体会 现代医学认为冈下肌起自冈下窝、肩胛冈和冈下筋膜，止于肱骨大结节中部，冈下肌加固关节囊，其主要功能是使臂旋外［1］。肩关节活动多、活动范围广,冈下肌大多由于上肢突然过度外展、内旋而使冈下肌受到过度牵拉而损伤，起始部的损伤比较多见，即多在冈下窝处。其损伤引起的疼痛是因为肩胛上神经终止于冈下肌起始部,神经末梢较多，而且冈下肌在起始部损伤多较重,随着时间增长,瘢痕组织形成粘连范围扩大, 冈下肌对神经末梢的挤压增加而使症状加重。短刺主要用于治疗骨痹、骨软、骨蒸等，《灵枢:“八曰短刺,短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也”，是慢慢进针稍摇动其针而深入刺至骨部,在近骨处将针上下提插，如摩刮骨骼一样。应用毫针短刺法治疗冈下肌损伤，可以松解粘连及瘢痕组织，减少结缔组织增生，减少炎性渗出，促进局部血液循环，使冈下窝周围组织液循环得到改善，促进正常肌肉组织的修复与再生，恢复局部肌肉组织的正常自然状态，达到从根本上改善症状、恢复肢体功能的目的。 参考文献 ［1］ Werner K， Helmut L， Werner P.人体解剖学及彩色图谱［M］.毕玉顺，李振华，于涛，主译.济南:山东科学技术出版社,2000:138-139. （收稿日期：2008-04-24，杨立丽发稿） 1