氧射流雾化吸入速尿联合山莨菪碱治疗重症哮喘观察及护理.doc

氧射流雾化吸入速尿联合山莨菪碱治疗重症哮喘观察及护理【摘要】目的：探讨氧雾化吸入速尿联合山莨菪碱治疗重症哮喘的疗效。方法：将58例重症哮喘患者中24例常规治疗效果欠佳者为治疗组，采用速尿联合山莨菪碱氧气雾化吸入治疗，对照组34例，采用常规超声雾化吸入治疗。结果：治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率79.41%，两组疗效比较，差异具有显著性（P＜0.01）。结论：氧雾化吸入速尿联合山莨菪碱是治疗重症哮喘的有效方法。 【关键词】氧雾化吸入；速尿；山莨菪碱；重症哮喘；护理 文章编号：1009-5519（2007）06-0894-02中图分类号：R47 文献标识码：B 2000年1月～2005年12月，我科对58例重症哮喘患者中24例常规治疗效果欠佳者予速尿联合山莨菪碱氧气雾化吸入治疗，收到良好的效果，现将观察与护理报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料：2000年1月～2005年12月收住院患者58例，均符合重症哮喘的诊断和疗效判断[1]。常规治疗效果欠佳24例患者设为治疗组，其中男16例，女8例，年龄16～68岁，平均41.2岁，余34例为对照组。所有患者均有呼吸困难、气短、胸闷、喘息、说话不清、烦躁、多汗。 1.2 治疗方法：58例患者均予β2受体激动剂、足量激素、茶碱、抗过敏等治疗，合并其他疾病者做相应治疗。治疗组停用或减少激素及β2受体激动剂用量，使用广西柳州市凯发工业产品研究有限公司生产的SW-Ⅱ型射流式医用雾化器进行氧射流雾化吸入，予生理盐水5 ml加速尿20 mg加山莨菪碱5 mg，氧气驱动雾化吸入，12小时1次，疗程3～5天，对照组应用硫酸阿米卡星0.2 g加α糜蛋白酶1 000 U加地塞米松5 mg加生理盐水10 ml行超声雾化，12小时1次，疗程3～5天。 1.3 疗效判断：显效：治疗1～8小时症状明显改善，呼吸困难、气短、喘息、胸闷减轻，PaO2≥60 mmHg；有效：治疗8～24小时，症状改善；无效：治疗24小时后症状无改善，改用其他药物治疗者。 2 结果 治疗组24例，显效18例，占75%，有效4例，占16.67%，无效2例，占8.33%，有效率91.67%；对照组34例，显效15例，占44.11%，有效12例，占35.30%，无效7例，占20.59%，总有效率79.41%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较经统计学处理χ2=10.57＞χ20.01（2）=9.21，差异有显著性（P＜0.01）。 3 护理 3.1 心理护理：重症哮喘发作时患者虽然呼吸十分困难，但大部分患者神志仍是清醒的，表现为精神极度紧张、恐惧，有强烈的求生欲望。因此护理人员要在病床陪护，注意患者安全，必要时加用床栏保护，防止意外发生，尽可能满足其需要，协助其行氧射流雾化吸入等治疗，通过解说、暗示、转移情绪的方法，鼓励患者树立战胜疾病的勇气。 3.2 氧射流雾化护理：由于重症哮喘生活自理能力下降，在进行氧射流雾化时由护理人员协助进行操作，将氧流量调至7～10 L/min，嘱患者尽量放松端坐，使喷雾器保持竖直向上，嘴唇包紧口含器，缓慢深吸气，屏息片刻，再慢慢的轻轻呼气。药物现用现配，合理安排雾化给药时间，以保证药效及药量全部被吸收；氧射流雾化器专人专用，每次雾化结束后用流动清水冲洗干净晾干备用；氧射流雾化时要严密观察患者反应及呼吸情况，如患者出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、心率加快、紫绀等应立即停止雾化吸入，视情况调整雾量或给予必要治疗；雾化结束后半小时嘱患者饮水100～200 ml，以利气道湿化和解除口渴感。因为用山莨菪碱治疗过程中均有不同程度口干或出现颜面潮红伴湿热等不良反应。 3.3 气道护理：给予氧射流雾化后痰液稀释，痰痂容易脱落，要及时清除气道分泌物，合理吸痰。因重症患者多咳嗽无力，故应协助其变换体位、拍背、吸痰，使雾化后稀释脱落的痰液及时排出体外，保持呼吸道通畅；同时鼓励患者少量多次饮水，1 500～2 000 ml/d，以利痰液排除。 3.4 病情观察：重症哮喘多伴有大汗、心衰、呼衰等。因此要严密观察呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比、心率、心律、痰量及性质，记录24小时出入量及皮肤黏膜情况，观察是否有脱水症状发生。针对哮喘患者凌晨多发和加重的特点，要加强后半夜床旁巡视。 3.5 健康教育：哮喘患者的健康教育是哮喘防治工作中十分重要的组成部分。护士要指导患者必要的哮喘防治的相关知识和技能。如：重症哮喘发作的先兆症状和应采取的相应行动；常用的治疗哮喘药物的作用特点、正确用法，并了解各种药物的不良反应及如何减少、避免这些不良反应；正确掌握使用各种定量雾化吸入器的技术；了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，掌握必要的