沉默杀手-隐匿性丙型肝炎.docVIP

沉默杀手:隐匿性丙型肝炎它是一种肝病传染病…… 它症状不明显，隐匿性很强，潜伏期很长…… 它没有健康病毒携带者，患者无论有无症状都会向着肝硬化或者肝癌方向发展…… 它发展为肝癌的速度，甚至比乙肝要快一倍…… 它没有疫苗可以预防…… 然而…… 近九成患者不知自己已患病 由于公众不了解它，它的传播速度更快 它就是“沉默的杀手”――丙型肝炎! 不久前，一个专用的医学名词引起了人们的关注：“隐匿性丙型肝炎”。 在肝炎家族中，甲型肝炎、乙型肝炎已为大众熟知，而丙型肝炎却很少有人关注。2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1％的人对丙型肝炎的传播途径、预防措施等有正确的认识；仅有5％的被调查对象进行过丙型肝炎抗体检测。国内某肝病研究所随机调查表明，我国丙型肝炎漏诊率高达88.89％，后果严重。在被调查的320名肝功能不正常的肝病患者中，仅有5％的人进行过丙型肝炎抗体检测，查出1名丙型肝炎抗体阳性。而实际上，对320名患者全部抽血化验结果显示，竟发现有9名患者丙型肝炎抗体阳性! 过去一直认为，丙型肝炎和乙型肝炎一样，也有健康携带者。也就是说，这些患者丙型肝炎抗体阳性，但没有任何临床表现，而且丙型肝炎病毒核糖核酸(RNA)阴性，因而不需要进行抗病毒治疗。然而，在不久前召开的第三届巴黎国际肝炎峰会上传出的信息，彻底粉碎了这一“天真的误解”。证据表明，感染丙型肝炎病毒后，75％～85％的被感染者会演变为慢性丙型肝炎，这其中就包含着以往认为的健康携带者。这些患者由于没有得到及时、正确、规范的治疗，有10％～30％可发展成肝硬化，其中有3％～10％可演变为肝细胞癌。因此，把丙型肝炎称为“沉默的杀手”，一点也不为过分。 据了解，我国目前约有4000万名丙型肝炎患者，人群丙型肝炎感染率高达3.2％，每年新发病人超过10万。在未来的10～20年，由于丙型肝炎造成的疾病负担和死亡人数，将成倍增长。与丙型肝炎流行状况以及病情转归形成鲜明对比的是，公众对于丙型肝炎的认知度非常低，有近九成的丙型肝炎患者不知道自己已经患病。因此，进一步提高公众对丙型肝炎的认知，已成为目前推进丙型肝炎防治的当务之急。下面为大家请到中南大学湘雅二医院肝病中心的肝病专家郑煜煌教授，解答关于丙型肝炎的一些问题，以便于大家更好的认识和理解丙型肝炎，做到更好的预防或治疗。 问：引起丙型肝炎的元凶是什么?我国丙型肝炎的流行现状如何? 爸：引起丙型肝炎的病毒就是丙型肝炎病毒，英文简称为HCV。我国大陆丙型肝炎血清流行病学(抗HCV)调查资料显示，一般人群抗-HCV阳性率平均约为3.2％。各地抗－HCV阳性率有一定的差异：以长江为界，北方(3.6％)高于南方(2.9％)；西南、华东、华北、西北、中南和东北地区的HCV感染率分别约为2.5％、2.7％、3.2％、3.3％、3.8％和4.6％。抗HCV阳性率随着年龄增长而逐渐上升，0～1岁组约为2.0％，50～59岁组升至约3.9％。男女之间无明显差异。丙肝病毒的基因分型可以分为11个基因型，80多个亚基因型。其中1b和2a基因型在我国较为常见，以1b型为主；某些地区有1a、2b和3b型报道：6型主要见于香港和澳门地区，在南方边境省份也可见到此基因型。 问：我国大陆的丙型肝炎漏诊率为什么那么高?造成这种状况的原因是什么? 爸：尽管丙性肝炎有较大的危害性，但在未发病前，多数感染者并不知道自己已经感染了丙性肝炎病毒，因而不去检查。其中大部分直到出现肝炎症状甚至肝癌时，才发现病情去做检查，但为时已晚。同时，国内媒体对丙型肝炎的宣传不够，大多数人对检查乙型肝炎病毒六项比较重视，却不知道去做丙型肝炎病毒检测。漏诊率高的原因还与目前采用的检查方法有关。目前对于丙型肝炎血清标志物的常用检查方法是检测丙型肝炎抗体(抗HCV)，但感染丙型肝炎病毒后抗HCV出现较慢，窗口期有2～6个月，甚至1年，故容易漏诊。 问：感染了丙型肝炎病毒，患者会出现哪些症状? 答：前面已经谈到，感染了丙型肝炎病毒后会出现一个检查的窗口期，因此，临床表现出现的较晚。一般认为可以从以下几个方面鉴别。 1　感染后1～3周可以在血中检测到病毒核糖核酸(HCVRNA)； 2　患者从感染至血清学转变(血液中检测到抗－HIV)的平均时间为8～9周： 3　患者从感染至出现临床症状的平均时间为6～7周； 4　患者在第4～12周起可能发生肝功能损伤(ALT水平升高，但很少超过600单位／升，罕见暴发性肝炎)；但仅20％的病人出现临床症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，发生黄疸者仅20％～30％。 5　临床经过较轻，典型症状有恶心、呕吐、右上腹不适，尿黄