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浅议经尿道前列腺电汽切术患者护理【摘要】 目的 总结102例前列腺增生症电汽切术围手术期的护理。方法 回顾性总结和分析102例前列腺增生症电汽切术围手术期的术前护理，术后并发症的观察和健康教育的护理措施。结果 102例患者中出现并发症3例，无护理并发症，患者均在术后1周左右出院。结论 做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理以及健康教育，是减轻患者痛苦、降低并发症的发生、提高手术成功率的重要措施。? 【关键词】 前列腺增生症； 经尿道前列腺电汽切除术； 护理? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.039 ?? 随着人类生活水平的提高和平均寿命的延长，前列腺增生症已成为泌尿外科常见疾病之一，随着泌尿外科腔镜术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法[1]。笔者所在科自2009年7月以来共收治经尿道前列腺电汽切除（TURP）手术患者102例，取得较好的效果，现将护理体会总结如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组102例，年龄49～76岁，平均68岁，病程2～16年，术前均有尿频、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿、排尿不畅等症状。其中尿潴留83例。术前均经直肠指检，前列腺B超等检查，明确诊断为前列腺增生症，无电汽切除手术禁忌证。? 1.2 护理措施? 1.2.1 术前护理? 1.2.1.1 心理护理 护士配备：在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训；与患者谈话时，要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。不能向患者和家属泄露医疗秘密，有他人在场时不要谈论患者的隐私。对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释，绝不能对患者做出超出实际的保证。前列腺增生患者一般年龄较大，常伴有其他慢性疾病，思想顾虑过多，有的无经济收入、担心手术费用高、无法承受、身体状况能否耐受手术、手术效果等。针对上述情况，须耐心解释手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP具有不需要开腹、术中损伤小、出血少、安全性高、疼痛不明显等优点，使患者在平静的心理状态下接受手术，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗及护理操作[2]。? 1.2.1.2 术前准备 术前常规行肝肾功能、血清离子、血糖、血尿常规、血型、凝血常规、心电图、胸片等常规检查，戒除烟酒，注意保暖，预防感冒，留置尿管者，做好管道护理，控制尿路感染，训练床上大小便。术前晚清洁灌肠，睡眠不佳者，术前晚给予地西泮口服。必要时根据患者情况输血或备血。? 1.2.2 术后护理? 1.2.2.1 密切观察病情变化 术后24 h常规吸氧，心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度情况，如患者出现呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、视物模糊，意识障碍等变化，应及时通知医师并协助处理。? 1.2.2.2 管道护理 保持输入与引流通畅。术后24 h，常规牵引尿管固定于大腿内侧，牵引的松紧度要适宜，防止脱落。还根据引流液颜色调节冲洗速度，引流液呈淡红色，滴速调至60～80滴/min，出血多时液体流量可直线滴入，尿液转清后调为40～60滴/min或进行间断冲洗。? 1.2.2.3 并发症的护理 （1）膀胱痉挛：是TURP的常见并发症，首先是冲洗液转清后及早撤去尿管牵引，必要时口服解痉药物；（2）肺部感染及静脉血栓形成：因患者年龄偏大，加上手术创伤、术后卧床，术中术后应用止血药物，易发生肺部感染及下肢静脉血栓形成。需协助患者翻身，血压平稳后鼓励有效咳嗽及适当床上活动；（3）尿路感染：因患者年龄较大，术后抵抗力差，易引起尿路感染。因此，术后除常规应用抗生素预防感染外，在加注灌洗液、更换灌洗袋、集尿袋及倾倒尿液时，要严格执行无菌操作。灌洗袋48 h更换1次，集尿袋每周更换1次，并及时倾倒尿液，每天用0.5%碘伏消毒尿道口2次，并保持床单、会阴部及臀部清洁干燥；（4）出血：常发生在术后12～24 h内，因此必须密切观察血压变化、监测血压，1次/h，6次平稳后改1次/4 h,连续测24 h,至生命体征平稳，并注意观察引流液的颜色、性质和量。如引流液为鲜红色，可适当增加气囊尿管的牵引力，保持气囊能有效压迫膀胱颈口达到止血目的，并加快冲洗速度，防止血块堵塞管道。若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，估计出血量大于600 ml或严重者出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并做好手术止血的准备工作（本组有2例因出血较多，进入手术室进行止血