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浅议老年糖尿病患者家庭护理【摘要】 目的 回顾总结老年糖尿病患者的家庭护理措施及注意事项。方法 从心理、饮食等家庭护理多方面指导病情监测自我护理等,健康教育针对患者家属进行指导。结果 患者及家属掌握了糖尿病的知识及护理技术,达到了预防并发症及提高生活质量的护理目标。结论 正确的健康教育与细致入微的家庭护理是老年糖尿病患者适应正常生活的重要保障。我科自2008-2010年共收治老年糖尿病38例,治疗和护理措施得当,家庭护理得当,无护理并发症发生,现报告如下。 【关键词】老年 糖尿病 家庭 护理 1 临床资料 糖尿病患者38例,均符合《实用内科学》关于糖尿病诊断标准[1]。男23例,女15例,年龄60～80岁,住院14～40 d,出院随访3～6个月,无1例并发症发生。 2 家庭护理存在的问题 2.1 饮食问题 患者饮食控制不当,时多时少,在热量计算食物选择方面也不够理想。 2.2 心理问题 老年糖尿病程长,同时患者非常关注自己的病情变化,心理负担重,情绪不稳定,常伴有焦虑,抑郁消极烦躁等不良心理。 2.3 家庭护理问题 老年糖尿病是终身疾病,尤其对老年患者,良好的家庭护理起着重要的作用,由于家属对本疾病的认识较低,缺乏家庭护理基本知识而不能正确有效地护理。3 护理对策 3.1 加强饮食护理 3.1.1老年糖尿病患者饮食治疗原则主要是:①针对老年糖尿病的病因病理饮食,肥胖超重等因素采取措施。②适量比例的含糖可以改善糖耐量,同时还可以调整甘油三脂及血清胆固醇的浓度,提高组织对胰岛素的敏感性;多食含纤维的食物,既能保持血糖的平稳性,又减少了热量的供给。 3.1.2控制饮食关键在于控制热量,当患者饮食控制而出现易饥饿感觉时,可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、丝瓜等,在保持总热量不变原则下,凡增加一种食物时应同时减去另一种食物,以保证饮食平衡,身体过重者忌吃油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油,且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇食物。 3.1.3严格限制各种甜食包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等,患者需甜食时,可用糖精、木糖醇或其代糖品;若偶然发生低血糖时,可立即用易于吸收的果汁、糖水,或吃少量糖果予以缓解;经常出现低血糖者,应报告医师调整饮食或药物。 3.1.4限制钠盐的摄入量,食盐量每日不得超过6 g。一定要为患者创造一个安静清洁舒适的饮食环境,营造一个良好的 进餐氛围。 3.2 心理护理 糖尿病是一种慢性终身性疾病,患者需要在长期、复杂社会生活中进行治疗和护理,如果长期血糖控制不良,可引起多种并发症,或致残甚至过早死亡,而全面有效地控制血糖水平,控制糖尿病发展并非单靠药物可以达到;正确对待疾病,树立治疗疾病的信心,了解糖尿病高血糖危害,如果糖尿病患者能正确对待疾病,这对控制病情、恢复健康有很大影响,有糖尿病患者存在恐惧心理、自卑感,精神压力很大,对治疗失去信心;有患者到处乱求医,对治疗没有正确认识;有患者则满不在乎,既不控制饮食也不认真治疗;有患者易产生急躁情绪。这些不利于血糖控制和病情稳定,护理人员首先应当正确分析患者心理活动,针对患者具体行为表现,做耐心细致的开导工作,为患者着想,体贴关心患者,要认真倾听他们诉说,耐心解答提出问题,一切从患者健康出发;对患者提出问题既实事求是,又讲究语言艺术,应告诉患者及家属,糖尿病虽然是慢性终身性疾病,但如果能够及时治疗,就可以控制和延缓并发症发生,对工作和家庭影响不大,但如果紧张焦虑可导致内心环境紊乱,激素释放异常,血糖升高,病情加重;也让患者家属了解糖尿病知识,使他们在了解糖尿病知识基础上,协助医护人员对患者进行护理,使家属也同样树立长期治疗疾病的信心,让患者及家属真正了解高血糖危害,告诉他们糖尿病早发现、早治疗的好处,及时有效地控制糖尿病并发症的重要性,早期治疗疾病,很好地控制血糖值,可使疾病控制在较轻阶段,如不及时治疗即可引起冠心病脑血管意外肾脏损害和失明等严重并发症,甚至危及生命,因此心理护理在糖尿病患者整个治疗过程中占有重要地位。 3.3 加强家庭护理 3.3.1 病情自我监测 指导家庭成员重视老人的主观感觉,认真观察病情变化。若突然发生疲乏、头晕、出汗、心悸饥饿感等,可能为低血糖反应,应立即口服快速吸收的糖类,如果糖、冰糖、甜点心等;若患者出现食欲减退、恶心、呕吐,呼气中有烂苹果味,精神异常等情况,可能出现糖尿病酮症酸中毒,应立即送往医院治疗; 3.3.2 掌握常用的护理技术 在医务人员指导下,患者及家属学会做血糖、尿糖测定,有条件者掌握快速血糖仪的使用,掌握胰岛素笔的应用,