浅议儿科病房护理风险管理.docVIP

浅议儿科病房护理风险管理【中图分类号】R579 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)01－0067－01 安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。作为儿科护理管理者，必须及时剖析病房存在的各种不安全因素，加强护理风险管理，才能确保住院患儿的身心安全，确保护理工作质量。 ? 1 儿科护理中的不安全因素 ? 1.1 环境方面的因素.综合性医院的儿科病房大多参照成人病房设计与构造,墙角、床头柜、桌、椅、治疗车等等都是直角，病床太高，没有条档，窗户没有护栏，暖气片未加保护，这些都容易造成患儿的碰伤、跌伤、烫伤，引发护患纠纷。在上呼吸道感染和腹泻流行季节，患儿人数急骤增多，病房拥挤，床位紧张。在房间内，走廊上加床，使恢复期与急性期患儿共居一室，易发生交叉感染，再加上儿童哭闹频繁，不良的气味等方面的因素，使患儿得不到充分的休息，病程拉长，费用增加。? 1.2 护理人员方面的因素? 1.2.1 工作态度不严谨，违反操作规程。护士责任心不强，未严格执行三查七对制度，导致发错药，打错针。未遵守消毒隔离制度，交接班制度等等，而发生各种护理差错。? 1.2.2 专业技术水平不高。孩子是全家人的宝贝。家长往往要求护士穿刺时一针见血，而护士的业务技术水平，是一个不断提高的过程，与家长的要求往往难以达成一致。? 1.2.3 服务意识不强，护患沟通不到位。由于人们消费意识的改变，往往在求医过程中提出过高的要求，而护士对这种个性化服务的需求和知情权的行为不能很快适应，同时没有作良好的沟通，导致护患关系的紧张。? 1.2.4 儿科护士压力负荷过重，职业认同感差。儿科护士相对于成人科室的护士来说，心理压力更大，精神紧张，容易造成工作疲惫感。? 1.2.5 法制观念淡薄，风险意识差。需要护士提供有利于自己的证据，各种护理记录的书写是证据的重要来源。而临床上许许多多的护理记录欠及时，不全面，与医生记录不一致，存在种种缺陷。? 1.3 管理方面的因素? 1.3.1 护理人员缺编。护患比例、医护比例失调。由于护理模式的转变。护理范围不断扩展，护理工作量明显增加，但护士人数没有增加。? 1.3.2 护士长忙于各项非护理事务而疏于管理，护士人力安排不合理。? 1.3.3 各项规章制度健全，但执行力度不够。? 1.4 病人及社会方面因素。? 1.4.1 病人求医的快餐心理，对医院的期望值过高。? 1.4.2 病人价值观的改变和提高，在市场经济冲击下，病人在医疗纠纷处理过程中向院方提出经济利益成为重要目的。极少数病人为了达到某种私利，要求无理索赔。? 1.4.3 社会因素。某些媒体热衷于医疗纠纷的报道，造成舆论压力，病人对医护人员产生信任危机，甚至出现激化医患矛盾现象。? 2 管理对策 ? 2.1 医院要重视儿科病房的环境建设。根据儿童的生理、心理特点，将病房涂上明亮鲜艳的色彩，在墙壁上悬挂图片和图画，减轻儿童对医院的恐惧心理。将墙角、床棱、门框、桌椅等等都改造成弧形，降低病床高度。设有护栏，从各方面减少对患儿的损伤。在儿科大忙季节，护理部实行宏观调控，分流病人，缓解压力，分室收治不同时期、不同病种的患儿，避免交叉感染。? 2.2 加强工作责任心，严格遵守各种技术操作规程，增强各项规章制度的执行力度。成立护理安全管理小组，每月进行护理安全查房、护理缺陷、差错及事故隐患的分析讨论，并制订整改措施。? 2.3 加强业务学习，技术培训，提高护士职业素质。工作中新老搭配，性格互补，既给年轻人锻炼机会，又避免因操作不熟练引起家长的不满情绪。? 2.4 强化服务观念，加强护患沟通。根据病人的不同要求，提供不同的个性化的服务，公开收费标准，发放每日费用清单。重视患儿及家长的心理护理、健康教育，同时注意沟通技巧，采用语言与非语言沟通，定期组织工作座谈会，对家长提出的意见及时作出应答。? 2.5 合理调配人力资源。院领导应协调好后勤、药剂等辅助科室与临床科室的关系，减轻原本不属于护理方面的工作。护士长应加强对护理病房的管理与监督，抓好关键点，定期检查和考核，对薄弱环节及时改进，严加监控，防患于未然。? 2.6 对护士实施人性化管理，充分调动工作积极性，出台护士带薪休假的工作制度，使护士有机会释放压力，保持健康的身体。? 2.7 加强专业知识和法律知识学习，要善于分析问题，完善护理记录，将护理风险降到最低限度。? 3 结论 ? 通过实施有效的护理风险管理，儿科病区住院病人满意度一直保持在95% 以上，护理差错发生率从2%