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沟通技巧在美沙酮维持治疗门诊工作中应用
沟通技巧在美沙酮维持治疗门诊工作中应用[摘要] 目的:探讨沟通技巧在美沙酮维持治疗门诊工作中的应用。方法:对美沙酮维持治疗患者行药物治疗的同时实施整体护理,灵活应用各种沟通技巧,并辅以心理辅导。结果:患者维持治疗的依从性及生活质量明显提高。结论:通过正确运用沟通技巧,改善了医患关系,提高了护理质量,增进了患者接受治疗及回归社会的信心。
[关键词] 美沙酮;维持治疗;沟通技巧;护理学
[中图分类号]R9 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(a)-166-02
美沙酮维持治疗(Methadone maintain treatment,MMT)是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。2004年我国开始MMT试点工作,相应成立了MMT门诊,门诊的性质不同于其他综合性医院门诊,它具有长期性、固定性和复杂性[1]。此外,海洛因成瘾者有不同程度的自卑、烦躁、易激惹,甚至出现过激的行为,他们希望得到社会的容纳和尊重,特别是希望得到医护人员的信任和尊重。因此,医护人员运用恰当的沟通技巧对患者进行心理护理尤为重要,可消除患者与社会接触的顾虑,使其身心处于最佳状态,更好地接受治疗。笔者就沟通技巧在美沙酮维持治疗门诊工作中的应用进行探讨。
1 患者的心理分析
1.1 自卑、自责心理
绝大多数患者是由家属陪同下自愿来接受治疗的,此类患者心理上存在有内疚、自责情绪,希望通过MMT来戒断海洛因,重新回归社会,表现出极其渴望认同的心理。
1.2 烦躁、消极心理
患者对MMT知识缺乏认识,错误地认为MMT是一种根治疗法,并且对长期服药无法坚持,从而产生对维持治疗缺乏信心,表现为悲观情绪。
1.3 羞愧、内疚心理
患者合并梅毒、艾滋病等传染性疾病,自觉羞愧、内疚,担心遭受社会道德舆论的谴责及公众的歧视,精神负担重,心理承受能力差,希望有一个保密的治疗环境,希望得到医护人员的理解和尊重,表现为敏感、多疑。
2 沟通的技巧
2.1 建立良好的医患关系
医患关系是医护人员与患者在提供和接受服务过程中自然形成的一种帮助与被帮助的、专业性、互动性的人际关系,它是医疗实践中人际关系的核心。医患沟通的实效取决于患者对医护人员的信任程度,只有赢得对方的信任,沟通才有良好的基础。因此,医护人员应先要对患者表示信任,不要对患者抱有偏见,对待患者要听其言、观其行。另外,在与患者交流时要有耐心,如果自认为患者会立即完全配合,没有达到预期目的则轻易放弃,这样更容易失去患者的信任。
2.2 平等和服务的意识
在医患沟通中,MMT门诊医护人员的平等和服务意识关系到交流的成功与否。目前,药物依赖是一种慢性复发性脑病[2]的观念正逐步被社会接受,作为MMT医护人员更不应对药物依赖者产生歧视和否定,应尊重患者,这包括对患者隐私的保密,对患者错误的认识和行为能及时指出并帮助其自我纠正,让患者感受到医护人员对他们的理解,感受到社会并没有放弃他们,并采取各种有效治疗方法关心他们,从而提高治疗的依从性。
2.3 根据不同性格、年龄层次、心理问题,采用不同的沟通方式
医患沟通的方式因人而异,沟通前医护人员应了解患者的知识水平、理解能力、性格特征,选择对方易于接受的沟通形式。例如:对于性格易激惹的人要避免争吵,用宽容、平和的态度对待;对于自卑的人要热情,要耐心引导患者走出阴影,重建信心;对于有相同心理问题的患者,心理咨询师定期举办团体心理辅导,运用相应的社会、心理学原理为患者提供帮助,帮助他们尽快康复,或尽量做到生活自理,达到新的心理平衡,使患者在有心理残障的情况下有良好的生活质量。总之,各种沟通技巧因人而异,灵活掌握,以全面收集资料,建立和谐的医患关系。
2.4 掌握恰当的沟通时机
医护人员要在患者治疗期间多与他们交流,了解患者的思想动态,对毒品的渴求,了解服药后的感受,对治疗的建议,是否出现了药物副作用,并随时观察患者的病情改变、生活习性、心理情绪等,在察言观色的基础上,抓住机会,打开话题,由浅入深地进行沟通。
3 特殊情况下的沟通技巧
3.1 对脱失患者
医护人员不应放弃患者,应与患者或家属保持电话联系,要有耐心,告诉患者MMT是一种替代疗法而不是根治疗法,只有不间断地服药才能发挥作用。因此,服药的依从性是治疗成功与否的关键。了解脱失的原因,如有特殊情况,协助家庭及社区共同解决。
3.2 对合并传染病的患者
医护人员不应流露出对患者的负面情绪,如对患者嘲笑、鄙视或敬而远之。首先,应尊重患者的隐私,一旦确诊患有传染病,患者会承受巨大的心理压力,出于对医护人员的信任,将个人疾病的隐私讲了出来,医护人员要严格替患者保密,不
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