正常分娩产妇心理特征及心理护理.docVIP

正常分娩产妇心理特征及心理护理文章编号：1009-5519（2007）05-0744-02中图分类号：R47 文献标识码：B 正常分娩虽然是一个自然生理过程，可它对人类却往往是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化，产生焦虑、恐惧等心理，对分娩产生不良的影响。在分娩期间往往致使产程延长，而产程延长又与新生儿窒息、产后出血、感染等围生期并发症的发生有关。因此，产妇的心理护理在分娩护理中占有重要的地位，医护人员不仅要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响。2005年1月～2006年9月，我院对698例正常分娩产妇针对性的进行心理护理，取得良好效果，保证了母婴的平安，提高了自然分娩的安全性。现总结如下。 1 临床资料 全组698例产妇，年龄18～38岁、平均28.5岁，初产妇572例、占81.94%，经产妇126例、占18.05%，住院1～8天，平均5天。 2 分娩的应激反应 分娩应激反应，是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，产妇对分娩有不同程度的恐惧心理。分娩时常常担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛，害怕陌生的分娩环境，害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心产后无人照顾及经济费用等。 焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。不良的情绪反应可使疼痛阈值下降，加重疼痛。紧张－疼痛综合征可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。应激状态的产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信。由应激引起的强烈情绪反应，使产妇分娩的自控力降低或丧失。 3 心理护理措施 护理人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，尊重产妇，热情接待，以礼相待，动作轻巧柔和，操作准确无误，并注意保护其隐私，同时保持环境的整洁、舒适。针对不同产妇的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理及健康教育，使产妇充分了解分娩中各个产程的特点，并在分娩前积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。 3.1 第一产程心理状态及护理对策：第一产程称宫颈扩张期，是指产妇从出现间歇5～6分钟规律性的子宫收缩开始至宫口开全。这一阶段时间很长，一般初产妇11～12小时，经产妇6～8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时（宫口扩张3 cm之前）较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。产妇易产生焦虑、紧张和急躁情绪，助产人员与产妇应密切接触，加强与产妇的沟通，了解其思想状况以及对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识，及时提供产程中发生的相关信息，帮助其采取相应的措施，这样可以增进护患感情，从而使产妇产生安全感和信赖感，消除对分娩的恐惧紧张情绪，保持精神愉快、情绪稳定，增强对自然分娩的信心。对吵闹急躁者，更应热情、耐心、细致地进行护理与安慰。指导产妇正确对待宫缩时的疼痛，让产妇了解因为宫缩带来疼痛也带来希望，应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。指导作深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻疼痛，避免过多地消耗体力，鼓励产妇离床下地活动，让产妇看最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、交谈，以分散注意力，还可让产妇想像及暗示：想像宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了”，以增强她们的信心，以最佳的心理状态迎接分娩的到来。 3.2 第二产程心理状态及护理对策：第二产程为胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初产妇约需1～2小时，经产妇1小时以内。虽然这个产程时间不长，但对临产妇来说是最关键的时刻，宫缩的频率和强度达到高峰，临产妇躯体的不适感更加明显，其疼痛－焦虑－急躁－恐惧心理状态更加严重。因此，助产人员要更加和颜悦色，沉着冷静，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰、支持与鼓励，缓解其焦虑、恐惧情绪，再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。总之，第二产程护理是最关键的时期，指导产妇克服一切心理压力和躯体上的不适，强化其产生自信心，是帮助产妇正常分娩的关键。 3.3 第三产程心理状态及护理对策：第三产程为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，一般约需5～15分钟，不应超