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正确使用胰岛素六个实例胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,具有降糖效果好、价格便宜和保护胰岛功能等优点。随着医疗水平的发展,越来越多的糖尿病患者开始使用胰岛素进行治疗。那么,怎样正确地使用胰岛素进行治疗呢?笔者根据临床经验,搜集并整理了糖尿病患者正确使用胰岛素的几个病例,供参考: 1.在刚患上糖尿病时就使用胰岛素进行短期强化治疗 张先生今年49岁。半年前,他被诊断患有2型糖尿病。经检查,他的空腹血糖为18毫摩尔/升。医生建议他进行“胰岛素强化治疗”。在进行胰岛素强化治疗3个月后,张先生的血糖降至正常。此后,张先生停用了胰岛素,并且在不服用降糖药的情况下就可将血糖保持在正常水平。 初发的2型糖尿病患者(尤其是空腹血糖大于11.1毫摩尔/升的患者),因其体内持续处于高血糖状态,可导致胰岛β细胞的功能受到抑制。在这种情况下,降糖药的疗效可能会下降,故可进行胰岛素强化治疗。所谓胰岛素强化治疗,就是通过每日多次注射胰岛素或使用胰岛素泵注射胰岛素,使患者血液中胰岛素的变化接近于正常人血液中胰岛素的变化。在进行胰岛素强化治疗1周到3个月后,患者自身的胰岛β细胞得到了休息,其功能就会得到改善和恢复。故在经过胰岛素强化治疗后,有些患者可不需使用胰岛素和降糖药,仅靠节食和运动等措施就可以将血糖控制在正常水平。经过胰岛素强化治疗后,患者血糖容易控制的这个时期被称为胰岛素患者的“蜜月期”。但这个“蜜月期”持续的时间一般不超过1年。另外,不是所有初次发病的2型糖尿病患者都适合进行胰岛素强化治疗。有些患者发病时血糖只是轻中度增高,这类患者进行胰岛素强化治疗的效果一般,且可能会发生低血糖等不良反应。 2.口服降糖药效果不好时,加用胰岛素进行治疗 刘女士今年55岁,体型很胖。5年前,她被查出餐后血糖为16毫摩尔/升。医生建议她服用二甲双胍等降糖药进行治疗。她在服用降糖药期间,血糖一直控制得不好。3个月前,经做血糖检查,她的空腹血糖为9毫摩尔/升,糖化血红蛋白为8%。根据这种情况,医生让她以后加用“基础胰岛素”进行治疗,每天注射1次。此后,她的血糖得到了很好的控制。 糖尿病患者若服用降糖药后血糖控制得不好,可每天加用1次“基础胰岛素”进行治疗。“基础胰岛素”是指可维持人体空腹血糖正常的胰岛素。使用基础胰岛素进行治疗能有效地控制空腹血糖,还可使空腹血糖和全天血糖尽快达到正常的水平。另外,像刘女士这类体型偏胖的糖尿病患者还应尽量控制饮食和增加运动,并选用能避免增加体重的降糖药,如二甲双胍。值得注意的是,二甲双胍在和胰岛素同时使用时,不仅能避免患者增加体重,还可以减少胰岛素的用量。 3.已经出现并发症时,立即使用胰岛素进行治疗 王大爷今年68岁,患有2型糖尿病已经10年了。在此期间,他一直服用优降糖等降糖药进行治疗。医生曾建议他使用胰岛素进行治疗,他没有同意。最近,王大爷出现了视力模糊、双脚麻木等症状。去医院检查后发现,王大爷的餐后血糖较高,且尿里有微量的白蛋白。医生诊断王大爷已经出现了糖尿病并发症。根据这种情况,医生让他每天在餐前注射胰岛素进行治疗。治疗2个月后,王大爷的血糖得到了控制,上述症状也得到了改善。 王大爷的糖尿病病史较长,且已出现了眼、足和肾脏等部位的并发症,故应使用胰岛素进行治疗。像王大爷这类患者在进行治疗时,应重视控制空腹血糖,并通过使用短效胰岛素控制餐后血糖。该类患者能将空腹血糖维持在8毫摩尔/升、将餐后血糖维持在10毫摩尔/升左右即可。另外,该类患者在使用胰岛素进行治疗期间,还要密切监测血糖,以免发生低血糖。 4.在口服降糖药有效时,不必使用胰岛素进行治疗 陈先生今年47岁。5年前,他被诊断患有2型糖尿病。医生让他口服降糖药进行治疗。服用降糖药期间,陈先生的血糖一直较平稳。1个月前他去医院检查,其糖化血红蛋白为6.5%。他听同事说,使用胰岛素治疗糖尿病的效果更好,要求医生也给他使用胰岛素进行治疗。根据陈先生的情况,医生建议他继续口服降糖药,不必使用胰岛素。 胰岛素虽然有降糖效果好和保护胰岛功能的优点,但它毕竟是药,可使人发生低血糖、体重增加和过敏等不良反应。陈先生若在口服降糖药时血糖控制得平稳,就没有必要使用胰岛素进行治疗。在临床上,医生需要结合患者的年龄、血糖水平、有无并发症或是否合并有其他疾病(如高血压、心脏病等)、患者对糖尿病的认识水平及对血糖的自我监测能力等来判断患者是否需要使用胰岛素。 5.怀孕的糖尿病患者在孕期可戴胰岛素泵进行胰岛素治疗 杨女士今年29岁,患有2型糖尿病已经3年了,一直口服降糖药进行治疗,且血糖控制得较好。1年前,她在医院检查出自己怀孕了。根据她的情况,医生让她停服降糖药,改戴胰岛素泵,使用胰岛素进行治疗。佩戴胰岛素泵进行治疗期间,杨女士血