正确对待抗抑郁药物使用.docVIP

正确对待抗抑郁药物使用很多抑郁症患者对西药的态度受传统观念的影响很深，他们恐惧西药，认为“是药总有三分毒”。所以，在就医过程中，他们不喜欢服用西药，或希望尽量少吃西药；或者单纯追求中药治疗，甚至根本不想服药，只想通过与医生交谈来治疗疾病。他们除了担心西药的一般不良反应外，还常常担心这些药物会导致成瘾，会使人变傻，长期服用后变成老年痴呆，等等。 其实，对抗抑郁药物完全没有必要如此紧张。因为这些药物在进入临床应用前，国家主管部门已层层审核，只要在专业医生的指导下正确使用，完全不必有顾虑。 目前，关于药物治疗抑郁症主要存在以下两个误区。 误区之一：认为心理疾病只需要心理治疗，不需要服用药物。 由于心理疾病病因的复杂性，治疗方法也多种多样。有人误认为心理疾病只需要进行心理治疗就可以了。事实上，为了取得好的疗效，治疗心理疾病时，心理治疗和药物治疗往往需要联合使用。药物治疗具有简便易行的特点。目前我国常用的抗抑郁药有十几种。根据药物结构和作用机制可分为以下几类：① 三环抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、多虑平、氯米帕明等;②单胺氧化酶抑制剂，如吗咯贝胺;③ 四环抗抑郁药，如麦普替林;④选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（简称SSRI），如赛乐特、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等;⑤新近出现的双递质作用剂，有曲唑酮、万拉法新、米氮平等;⑥其他有达体郎、路优太等。 三环抗抑郁药在临床应用已有50年的历史，四环抗抑郁药在临床使用也有30年的历史。这两类药抗抑郁疗效肯定，价廉物美。缺点是药理作用复杂，不良反应比较多，可出现口干、便秘、视物模糊、排尿不畅、心率加快、心电图异常、血压改变等。而且一旦过量服用，对病人非常危险。 SSRI类抗抑郁药（比如赛乐特）在临床使用已有十几年了，能安全有效地抗抑郁，已成为欧美处方量最多的抗抑郁药。这类抗抑郁药的疗效与传统抗抑郁药（三环和四环类抗抑郁药）相当而不良反应明显减少，非常安全。而且，这类药的临床应用领域还在不断被开发，比如赛乐特还有优异的抗焦虑作用。SSRI类药物治疗剂量固定，服用方便，多数患者只要每天一次，每次一片。当然这类药物的价格比传统抗抑郁药贵，部分患者长期服用有困难。 单胺氧化酶抑制剂不宜与其他类抗抑郁药合用，以免药物相互作用加重不良反应。双递质作用剂和其他抗抑郁药的上市，为患者服用三环、四环类和SSRI类抗抑郁药疗效不佳时换药提供了更多的选择。 误区之二：担心抗抑郁药服药时间长会影响思维、智力，甚至会成瘾，所以常常不愿坚持服药，或者症状稍缓解就自作主张减小剂量，甚至停药。 抑郁症与糖尿病、高血压一样，是一种慢性疾病，绝大多数患者需要长期服药。如果不足疗程就停止服药、或者随便减少剂量，就会像糖尿病、高血压一样，导致病情反复发作，预后差。因此，停药和减药最好在专业医生的指导下进行。而且，抑郁症患者突然停药还会出现停药反应，如紧张、焦虑、烦躁不安、失眠等。这就好比糖尿病患者突然停药，会导致血糖升高，而高血压患者突然停药，会导致血压升高一样。 需要说明的是，抗抑郁药不是麻醉药，它们同治疗高血压、糖尿病的药一样，没有药物依赖和成瘾性。随着治疗的进行，药物剂量不会越用越高。停用后，也不会造成患者躯体依赖，不会使患者念念不忘、强烈渴求、想方设法使用所用过的抗抑郁药。服用抗抑郁药也不会使患者变傻，相反会使本来没有活力、动作迟缓、情绪低落、悲观消极的患者重新恢复活力，动作恢复正常，消除低落情绪和悲观消极的态度。长期使用抗抑郁药也不会导致痴呆。 抑郁症只要正规治疗，一般预后较好。希望抑郁症患者及其家属和亲友能消除偏见、误解，积极配合专业医生的治疗，争取能早日康复。 1