沟通在产前分娩过程中应用.docVIP

沟通在产前分娩过程中应用文章编号：1009-5519（2007）16-2483-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我院以产前加强自然分娩观念培训，促进自然分娩为课题，对孕妇及家属开展特色化产前健康教育及分娩过程中与产妇适时沟通，提高了自然分娩率，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择我院产科2006年1~12月孕37~41周、20~30岁初产妇80例为观察对象。孕妇骨盆内外测量及胎位正常，无妊娠合并症，无阴道分娩禁忌证，均采用导乐陪伴分娩。 1.2 方法：本组孕妇从孕37周至分娩后，由医生、助产士讲解与录像结合，由产前健康宣教与对孕妇进行心理干预相结合，医务人员示范性操作与孕妇互动相结合。（1）产前沟通与指导：引导孕妇对自然分娩的正确认识，向孕妇及家属宣传分娩是一个生理过程，是人类一种本能行为。培养孕妇树立起“分娩是自然的、正常的，分娩应遵循自然规律，顺其自然”这一理念，懂得由此维护自身的生殖健康。向孕妇及家属宣传导乐陪伴分娩，让她们认识到产时服务模式已发生了巨大转变，医务人员在如何减轻分娩疼痛，促进母婴安全舒适方面做了大量工作。“自然分娩与剖宫产的比较”的健康教育。自然分娩时子宫有节律收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，减少湿肺及吸入性肺炎的发生；会阴伤口小，愈合快；产后不禁食，促进乳汁早分泌；住院时间短，费用低。剖宫产是难产时一种特殊分娩方式，剖宫产有一定的医学指征，剖宫产在解决分娩的同时可能产生诸多并发症。（2）产时沟通与指导：引导孕妇对分娩疼痛的正确认识。绝大多数初产妇对分娩知识了解不足加上听到的多数是有关分娩的不良体验，常表现为紧张焦虑。陪伴人员首先要理解她们，耐心听她们诉说，并主动接近她们。第一产程潜伏期宫缩痛刚开始，产妇精力充沛，应多与她们进行言语沟通。向她们讲解分娩疼痛产生的原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的准备，同时让她们认识到疼痛并非一成不变，痛感是可变的，心理负担越重，疼痛越敏感。重塑产妇对分娩疼痛的态度，始终保持乐观积极的心理状态迎接分娩。并尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，进食水补充能量。进入活跃期后疼痛和恐惧感加重，这时应加强关心和支持，尽量应用有帮助的非语言进行沟通交流。尽可能采用各种镇痛方法减轻疼痛稳定产妇情绪，如根据产妇需要变换体位，握着她们的手或给她们按摩腰骶部，指导产妇做深呼吸，采用指压合谷、三阴穴位，既可达到镇痛效果，又可缩短产程[1]。进入第二产程指导产妇配合宫缩屏气，正确使用腹压，对采取的措施耐心解释，让她们理解并主动配合，对她们给予肯定和鼓励，并注意多进行情感交流，如微笑的表情，将产程进展及胎心情况随时告知产妇及家人，分娩后向产妇祝贺。（3）产后沟通与指导：胎儿生出后，产妇如释重负，身心疲惫，及时对产妇的表现给予肯定和表扬，帮助产妇更换衣服，按摩子宫促进收缩，指导产妇尽早母婴皮肤接触，早吸吮，鼓励及时排尿。 2 结果 本组65例顺产，7例剖宫产，其中5例因胎儿宫内窘迫，2例因持续性枕横位等产科因素行剖宫产，没有因疼痛难忍而行剖宫产者。本组产妇总产程为（7.31±2.21）小时，产后出血（150.02±50.03）ml。 3 讨论 3.1 沟通对自然分娩起到积极的促进作用。目前绝大多数孕妇为初产妇，由于缺乏分娩的直接经验，加上近年来剖宫产率的上升，许多产妇对自然分娩缺乏信心，当疼痛难忍时即要剖宫产。本组产妇通过良好的沟通与交流，使产妇认识到分娩是一个自然生理过程，减轻紧张情绪和顾虑，正确对待分娩阵痛，认识到自然分娩的好处，增加了信心，使自然分娩率明显上升。 3.2 良好的沟通能使产妇密切配合，缩短产程，减少产后出血。分娩使产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，在这个过程中，产妇精神心理因素是影响分娩的重要因素。过度焦虑、恐惧可致一系列生理心理变化，如交感-肾上腺髓质系统，下丘脑-垂体-肾上腺髓质系统活动增强，血中皮质醇和儿茶酚胺增高，有研究表明，去甲肾上腺素可使子宫收缩加强，而去甲肾上腺素与焦虑相关，疼痛与皮质醇之间呈正相关[2]。由此可见焦虑恐惧可致宫缩乏力、产程延长、疼痛敏感。因此陪伴人员应视产妇如家人，耐心与她们沟通交流，提供心理咨询与指导，使产妇解除顾虑获得安全感，使产妇心理及精神因素对分娩的影响降到最低程度，产生有效宫缩。 参考文献： [1] 李美德，高辉荣，贾幼明，等.指压穴位减轻分娩阵痛及缩短产程的效果观察[J].实用护理杂志，2003，19（9A）：26. [2] 陈 华，王雅珍.孕妇心理因素对分娩的影响[J].中国妇产科杂志，1994，29（1）：45. 收稿日期：2007-04-09 1