浅谈皮肤瘙痒病因及治疗.doc

浅谈皮肤瘙痒病因及治疗【摘要】皮肤瘙痒是临床上常见的皮肤病之一。有时候，皮肤上没有一点损害或皮疹，而皮肤却瘙痒难忍，令人不能自制、搔抓无度、非常烦人。皮肤瘙痒虽然不属于重患疾病，但是这种疾病轻者会影响到个人的心情和情绪，重者会表现得极度烦躁和无奈，进而影响到患者的日常生活和工作。患有瘙痒症应首先找出病因，消除病因或对症给予适当治疗均十分重要。本文通过总结多年临床经验，首先对皮肤瘙痒的病因进行分析阐述，其次从临床角度分析皮肤瘙痒的特点，最后有针对性地对皮肤瘙痒提出有针对性地治疗意见和方法。 【关键词】皮肤瘙痒；病因；特点；治疗方法 皮肤瘙痒是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经功能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。 1皮肤瘙痒的病因 皮肤瘙痒症的致病原因十分复杂，从致病的原因分为内因和外因二方面：（1）内脏疾病：内脏器官如胃、肠、肝、肾等发生功能性或者是器质性病变时常常有全身泛发性的瘙痒；皮肤肿瘤如蕈样肉芽肿、肥大细胞增生症等发生皮肤瘙痒。（2）神经精神系统障碍：脑动脉硬化脊髓神经衰弱可发生全身性或限局性的皮肤瘙痒，有某种幻觉认为皮肤内有虫而觉痒有的养成搔抓的习惯。（3）内分泌的障碍：某些妇女在妊娠期常有瘙痒症，一般在产后消失月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症，老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关甲状腺慢性疾病的病人积累可以有瘙痒症。 外因会因为环境气候或者外在其他因素常常引起皮肤的瘙痒：（1）化妆品使用不当：长期使用含脱敏药(抗组织胺)含免疫抑制剂药(类固醇)的化妆品，长期使用除 了降低生命力，也降低机体免疫力。一旦停用，皮肤特别敏感，立即呈现肿、红疹、瘙痒。（2）保养品使用不当：长期使用高营养保养品(胎盘素、激素、羊胎素)及促进代谢化妆品(如A酸、果酸)，影响表皮代谢生理，久之堕性反应，表皮薄、红血丝外露，表皮显得非常脆弱，一旦停用，立即呈现红疹、瘙痒、皮质干、表皮厚、肤色黑。（3）细菌、微生物、寄生虫感染：居住环境卫生不良，寝室不通风，无透光，细菌、疥虫、螨虫、跳蚤，侵害皮肤，形成皮肤毛囊炎及瘙痒、痤疮等症状。 2皮肤瘙痒的治疗方法 理想的彻底治疗应该在找到瘙痒的原因后进行，但这也许不可能，在寻找原因的同时就需要进行一些治疗，或者是找到了原因不能去除者，也需进行对症治疗。治疗主要有以下几个方面： 2.1 皮肤瘙痒的治疗原则： （1）控制可加重皮肤瘙痒的外部因素，如搔抓、热水烫洗、刺激性饮食等；（2）排除与皮肤瘙痒有关的内脏疾病，治疗有关的疾病；（3）严重者可用静注钙剂、普鲁卡因静脉封闭；（4）内服抗组胺药物及镇静催眠剂；（5）外用皮质类固醇霜或各种止痒剂；（6）局限性患者可用浅层X线放疗或局部封闭；（7）老年患者可用性激素治疗 2.2 局部药物外部治疗，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物：如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3%浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作 用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。 皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角 质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。 皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精 为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。 发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒 时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。 2.3全身治疗：认真寻找病因，并进行相应治疗，则是防治的关键。为求生活规律，少进辛辣刺激性饮食，避免用热水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮肤，注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。对其他疗法难以控制的瘙痒剧烈的顽固性病症，可在严格掌握其剂量变化的前提下，适当短期使用，或与其他疗法配合使用；更年期或老年性皮肤瘙痒可考虑性激素治疗：男性用丙酸睾酮或甲基睾酮，女性用己烯雌酚或黄体酮；用反应停用