温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察.doc

温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察［摘 要］ 目的：观察温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将85例患者随机分为温针灸组（45例）和中药组（40例）。温针灸组采用温针灸治疗，穴取关元、气海、足三里、肾俞等，每日1次；中药组口服中药汤剂，每日1剂。10天为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效、C-反应蛋白（CRP）水平的变化，半年后随访痊愈病例的复发率。结果：温针灸组总有效率为95.6%，中药组为77.5%，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《妇产科学》［1］。 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］24，中医辨证属寒湿凝滞型。主症：下腹胀痛有冷感，腰骶胀痛或冷痛不适，带下量多，色白质稀；次症：形寒肢冷，经期腹痛加重，或见月经延后、量少，色紫暗；舌质淡暗、苔白厚或滑腻，脉沉弦或弦紧。 1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，辨证为寒湿凝滞型者；年龄在18～50岁之间。 1.4 排除标准 不符合上述诊断及纳入标准；妊娠期或近期准备妊娠妇女、哺乳期妇女；合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾患者；合并神经、精神疾患或不愿合作者；过敏体质或对多种药物过敏者；急性期病情危重者；针刺有不良反应或不愿接受针灸治疗者；近期曾采用同类药物治疗者。 2 治疗方法 2.1 温针灸组 取穴：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞。操作方法：患者排尿后，针刺腹部及下肢穴位取仰卧位，针刺腰背部穴位取俯卧位，选定穴位，常规皮肤消毒，针具选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.35 mm×40 mm的不锈钢针，用中等刺激，得气后施补法。在针柄套上2.5 cm长的艾条，艾条距皮肤约4 cm，点燃艾条施灸，每穴灸2壮，整个治疗约40 min,每日1次。 2.2 中药组 内服中药汤剂，药物组成：吴茱萸15 g、乌药12 g、荔枝核15 g、红藤20 g、败酱草20 g、元胡15 g、制乳没各6 g、益母草30 g、金银花30 g、黄芪30 g、狗脊15 g、薏苡仁30 g、炮山甲10 g、生甘草3 g，常规煎服，每日1剂，分2次饭后温服。 两组均治疗10日为一疗程，疗程间休息2～3天，经期停止治疗，治疗3个疗程后评定疗效。治疗期间忌食辛辣刺激之品。 3 疗效观察 3.1 观察指标 治疗前从两组各选出25例CRP含量偏高者，以观察CRP水平的变化。治疗3个疗程后，复测这些患者CRP的情况。所有受检者取空腹静脉血3 mL，尽快分离血清，-20 ℃贮存待查，所有检测由专人操作完成，采用免疫透射比浊法测定CRP。试剂盒由德赛诊断系统（上海）有限公司提供，测量仪器为日立-7170 S型全自动生化分析仪。 3.2 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］252-253制定。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常，证候、体征总积分减少≥95%，停药1个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，证候、体征总积分减少70%～94%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征总积分减少30%～69%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征总积分减少＜30%。 3.3 统计学处理 采用SPSS 10.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，治疗前后比较及组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。 3.4 治疗结果 （1）两组患者临床疗效比较见表1。 由表1可知，经统计学处理，两组总有效率比较，χ2=10.795,P0.05，差异有统计学意义，表明温针灸组疗效明显优于中药组。 （2）两组患者治疗前及治疗3个疗程后CRP水平变化比较见表2。 注：与同组治疗前比较，1）P0.05，2)P0.01；与中药组治疗后比较，3)P0.05 由表2可知，治疗前两组之间CRP差异无统计学意义，具有可比性；治疗后两组CRP均较治疗前降低（P0.05，P0.01），且温针灸组与中药组治疗后比较差异有统计学意义（P0.05）。说明温针灸对CRP的改善更明显。 （3）两组痊愈病例复发率比较 两组痊愈病例均经半年随访，温针灸组随访23例，复发2例，复发率为8.7%；中药组随访9例，复发2例，复发率为22.2%。 4 讨论 慢性盆腔炎属于中医学“带下病”“妇人腹痛”“?瘕”等疾病范畴。寒湿凝滞型慢性盆腔炎常因经期、产后（包括分娩、流产）调摄不当，感受风