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温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察
温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察[摘 要] 目的:观察温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将85例患者随机分为温针灸组(45例)和中药组(40例)。温针灸组采用温针灸治疗,穴取关元、气海、足三里、肾俞等,每日1次;中药组口服中药汤剂,每日1剂。10天为一疗程,治疗3个疗程后观察疗效、C-反应蛋白(CRP)水平的变化,半年后随访痊愈病例的复发率。结果:温针灸组总有效率为95.6%,中药组为77.5%,差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
西医诊断标准参照《妇产科学》[1]。
中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]24,中医辨证属寒湿凝滞型。主症:下腹胀痛有冷感,腰骶胀痛或冷痛不适,带下量多,色白质稀;次症:形寒肢冷,经期腹痛加重,或见月经延后、量少,色紫暗;舌质淡暗、苔白厚或滑腻,脉沉弦或弦紧。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准,辨证为寒湿凝滞型者;年龄在18~50岁之间。
1.4 排除标准
不符合上述诊断及纳入标准;妊娠期或近期准备妊娠妇女、哺乳期妇女;合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾患者;合并神经、精神疾患或不愿合作者;过敏体质或对多种药物过敏者;急性期病情危重者;针刺有不良反应或不愿接受针灸治疗者;近期曾采用同类药物治疗者。
2 治疗方法
2.1 温针灸组
取穴:关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞。操作方法:患者排尿后,针刺腹部及下肢穴位取仰卧位,针刺腰背部穴位取俯卧位,选定穴位,常规皮肤消毒,针具选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.35 mm×40 mm的不锈钢针,用中等刺激,得气后施补法。在针柄套上2.5 cm长的艾条,艾条距皮肤约4 cm,点燃艾条施灸,每穴灸2壮,整个治疗约40 min,每日1次。
2.2 中药组
内服中药汤剂,药物组成:吴茱萸15 g、乌药12 g、荔枝核15 g、红藤20 g、败酱草20 g、元胡15 g、制乳没各6 g、益母草30 g、金银花30 g、黄芪30 g、狗脊15 g、薏苡仁30 g、炮山甲10 g、生甘草3 g,常规煎服,每日1剂,分2次饭后温服。
两组均治疗10日为一疗程,疗程间休息2~3天,经期停止治疗,治疗3个疗程后评定疗效。治疗期间忌食辛辣刺激之品。
3 疗效观察
3.1 观察指标
治疗前从两组各选出25例CRP含量偏高者,以观察CRP水平的变化。治疗3个疗程后,复测这些患者CRP的情况。所有受检者取空腹静脉血3 mL,尽快分离血清,-20 ℃贮存待查,所有检测由专人操作完成,采用免疫透射比浊法测定CRP。试剂盒由德赛诊断系统(上海)有限公司提供,测量仪器为日立-7170 S型全自动生化分析仪。
3.2 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]252-253制定。痊愈:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失,妇科检查及理化检查正常,证候、体征总积分减少≥95%,停药1个月内未复发;显效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻,妇科检查及理化检查明显改善,证候、体征总积分减少70%~94%;有效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻,妇科检查及理化检查有所改善,证候、体征总积分减少30%~69%;无效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重,妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重,证候、体征总积分减少<30%。
3.3 统计学处理
采用SPSS 10.0 统计软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,治疗前后比较及组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。
3.4 治疗结果
(1)两组患者临床疗效比较见表1。
由表1可知,经统计学处理,两组总有效率比较,χ2=10.795,P0.05,差异有统计学意义,表明温针灸组疗效明显优于中药组。
(2)两组患者治疗前及治疗3个疗程后CRP水平变化比较见表2。
注:与同组治疗前比较,1)P0.05,2)P0.01;与中药组治疗后比较,3)P0.05
由表2可知,治疗前两组之间CRP差异无统计学意义,具有可比性;治疗后两组CRP均较治疗前降低(P0.05,P0.01),且温针灸组与中药组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。说明温针灸对CRP的改善更明显。
(3)两组痊愈病例复发率比较
两组痊愈病例均经半年随访,温针灸组随访23例,复发2例,复发率为8.7%;中药组随访9例,复发2例,复发率为22.2%。
4 讨论
慢性盆腔炎属于中医学“带下病”“妇人腹痛”“?瘕”等疾病范畴。寒湿凝滞型慢性盆腔炎常因经期、产后(包括分娩、流产)调摄不当,感受风
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