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疏肝活血法治疗阳痿126例临床研究
疏肝活血法治疗阳痿126例临床研究[关键词] 疏肝活血法;治疗;阳痿
[中图分类号]R698 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)09(a)-092-01
阳痿是指男子青壮年时期,由于虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗筋失养而驰纵,引起阴茎痿弱不起,临房举而不坚的病证[1]。近几年本病有日益增多的趋势。笔者1996~2007年期间,用疏肝活血法治疗阳痿126例,取得了比较满意的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
220例阳痿患者,将其随机分为治疗组和对照组两组。其中治疗组126例,年龄最大68岁,最小21岁,平均36.7岁;病程最长6年,最短半个月,平均5个月。对照组94例,年龄最大65岁,最小22岁,平均38岁;病程最长6年,最短1 d,平均6个月。
1.2 治疗方法
两组均采用常规治疗方法,服用六味地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司生产),每次8粒,每天3次,温开水冲服;另外服用男宝(吉林济邦药业有限公司生产),每次2粒,每天2次,温开水冲服。治疗组加用中药,每天1剂,水煎服,基本药物组成:柴胡9 g,郁金12 g,王不留行12 g,当归15 g,川芎12 g,怀牛膝12 g。肾阳不足者加熟地黄、淫羊藿、枸杞子、菟丝子各15 g,鹿茸6 g,阳起石20 g;阴虚火旺者加知母、丹皮各9 g,生地、女贞子各15 g;心脾两虚者加党参、酸枣仁、茯苓、炒白术、黄芪、远志各12 g;脾胃虚弱者加党参、茯苓、白术、炒杜仲、炒山药各20 g;遗精者加金樱子、覆盆子、五味子各15 g;前列腺肥大者加浙贝母、昆布、海藻各12 g。两周为1个疗程。超过2个疗程无好转者为无效。
1.3 统计学方法
计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 疗效标准[2]
治愈:阴茎勃起坚而有力,房事能顺利完成,无早泄者;显效:阴茎勃起坚而有力,或时好时差,房事时间较前稍短者;有效:阴茎坚硬程度有好转者;无效:阴茎不能勃起或勃起虽少有进步,但房事仍不能成功。
2.2 治疗结果
治疗组126例中治愈78例,治愈率61.9%;显效26例,显效率20.6%;有效12例,有效率9.5%;无效10例,无效率8%;总有效率为92%。对照组94例中治愈18例,治愈率19.1%;显效23例,显效率24.6%;有效25例,有效率26.6%;无效28例,无效率29.8%;总有效率为70.2%。两组治疗后比较差异有非常显著性(P<0.01)。
3 典型病例
患者,男,39岁。2004年8月16日来门诊治疗,自诉半年前和爱人生气半月后发现阳痿,不能正常过性生活,自服男宝、雄狮丸等药物不见好转,症见阳痿不举,纳差,口苦,胁肋胀痛,小便赤,大便稍干,舌质暗,苔薄黄,脉弦数。服用中药汤剂,组方如下:柴胡9 g,郁金12 g,龙胆草16 g,王不留行12 g,当归15 g,川芎12 g,枸杞子15 g,菟丝子15 g,丹皮9 g,炒山药20 g,甘草6 g。每日1剂,水煎服。服用6剂时,口苦、胁肋胀痛消失,阳痿好转,以上药物去龙胆草、丹皮,加淫羊藿9 g,再服6剂后痊愈。
4 讨论
阳痿过去认为多由于恣情纵欲,频繁手淫,导致精气虚损,命门火衰;或由于思虑、惊恐损伤心脾肾;或因湿热下注,宗筋驰纵所致。治疗上过去多采用温肾补阳,补益心脾,益肾宁神和清化湿热之法。笔者在临床中发现,近几年阳痿患者在治疗上采用传统疗法疗效往往不够理想。分析其原因可能和现代社会的工作和生活环境有关。现代社会是讲究效率的社会,人们从进入社会之日起就处于高度紧张的工作环境之中,人的本性受到压抑,情绪不得发泄,日久则形成气滞肝郁。肝主筋,阴器为宗筋之汇,情志不遂,忧思郁怒,肝失疏泄条达,不能疏通气血,气滞日久则血瘀,气血不能畅达前阴,宗筋失养,阴茎痿弱而不起或坚而不能持久。正如《景岳全书》中曰:“凡思虑焦劳,忧郁太过者,多致阳痿”;华岫云在《临床指南医案》的按语中说:“有郁损生阳者,必从胆治,盖经云凡十一脏皆取决于胆,又云少阳为枢,若得胆气舒展,何郁之有”;清代医家沈金鳌指出:“失志之人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴痿不起”(《杂病源流犀烛的目的。
[参考文献]
[1]方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1988.315,317.
[2]陈玉梅.抗痿灵治疗阳痿737例疗效观察[J].中医杂志,1981,22(4):36.
(收稿日期:2007-06-05)
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