用处方评价制度推动临床药学开展.doc

用处方评价制度推动临床药学开展文章编号：1009-5519（2007）19-2983-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 1 基本做法 1.1 处方评价方式：（1）形式评价：根据我院药师的知识结构和业务能力，我院开展处方评价，采取先易后难，循序渐进的方法，首先对处方的书写格式、书写规则及药品名称、剂量、数量等形式上，外在的东西进行审核和评价，再针对医师开具处方易发生的缺诊断、药名书写不规范、剂型不完整、剂量用法含糊不清等问题予以纠正，规范医师行为，提高药师对处方管理办法的理解和认识，增强责任意识，药师的工作得到了医师的认同，为医药之间搭建起交流的平台。（2）内容和形式评价相结合：处方形式评价是处方评价的低级阶段，无法达到促进合理用药的目的，药剂科明确要求具有药学大专以上学历的药师，用3个月的时间，处方评价要从形式评价过渡到内容和形式评价相结合，内容审查重点在于对处方用药适宜性进行审核，包括处方用药与临床诊断的相符性，重复用药、配伍禁忌和存在药物相互作用。要求他们掌握医学基础、药物治疗学、药理学、临用药学须知的基本知识，这对药师提出了更高的要求，对医师在合理用药方面存在的问题通报，个别交流，处方评价情况通报和药讯上进行宣讲，药师用自己的知识赢得医师的尊重。 1.2 处方评价时效：（1）定期评价：由于药师初涉此项工作，我院采取定期评价，边评边学，每月末，药剂学组织相关药师集中评价当月处方，遇到疑问，通过查资料，相互学习，相互讨论，既保证评价质量，又提高了药师的知识水平和工作能力。（2）定期和定时评价相结合：定期评价处方，具有滞后性，时效性差，不能根本保证临床处方质量，对问题处方不能及时处理，在开展定期评价一段时间后，开始在药房实行适时评价处方，在划价前，由药师对处方依据《处方管理办法》进行审核，对问题处方，药师给予指出，并提出合理建议，同时坚持定期集中评价，检验处方质量和审核处方质量，让药师看到差距和不足，增强学习的自觉性。 2 处方评价推动医学药学的发展 2.1 处方评价提高了医疗质量，赢得医院领导对药师工作的理解。开展临床药学根本在药师素质，关键在医院支持，开展处方评价，实实在在提高处方质量，改变了医师用药陋习，药师工作有理有据有成效，医院领导认识到，药师不仅能配方、制剂，还能为提高医疗质量作出贡献。医院主动为药师开展临床药学工作提供人员、经费支持，建立了临床药学室，配备专门人员，保证临床药师的福利待遇，促进了医院临床药学工作的顺利开展。 2.2 处方评价是药师自我完善和提高的动力和压力。处方评价是医疗质量考核的重要一环，医院每月有检查考核指标，必须完成，每天面对各种各样的处方，要进行分析评价，药师的专业知识显得日益匮乏，负责处方评价的药师不仅要熟悉处方药药品名称、规格、用法、用量和注意事项，还要掌握药物之间的相互作用，配伍禁忌，了解各类疾病的药物治疗方案，才能对处方适宜性作出正确判断，药师们不得等翻阅资料来解决遇到的具体问题，而要自觉学习医学和药学知识，定期讨论，对新问题及时作出归纳和总结。药师在处方评价工作的动力和压力下，提高了专业知识水平和工作能力，实现了自我完善和提高。 2.3 处方评价制度为药师开展用药学咨询，为进入临床、指导合理用药奠定了基础。（1）处方评价工作的开展，改善了药师的知识结构，提高了医药专业知识水平，提高了药师的地位和作用，搭建起医药、药业沟通交流的平台。药师通过对处方内容的评价审核，掌握了临床常见药物的配伍禁忌、药理作用、不良反应及药物相互作用的知识，能及时对处方进行适时审核评价的药师，完全有能力承担起药学咨询服务工作，医院在开展处方评价工作半年，开放了用药咨询服务窗口。为医师和患者提供用药咨询，效果显著。（2）临床药学的本质是临床前参与药物治疗文案的设计，进行药学查房等，药师通过对处方评价，掌握了药学知识，对医药知识有了一定了解，药物治疗是通过医师对患者疾病运用药物进行不间断的治疗控制，使之改善可痊愈，必然要通过处方指令完成，药师对处方评价，能够对单张处方的用药合理性进行正确评价，为进入临床指令合理用药奠定了基础。我院在开展处方评价1年后，开好了药师下临床工作的头，但阶段还处在参与、学习阶段。但随着药师的知识不断积累，工作经验的不断丰富，药师一定能成为临床药物治疗的重要参与者和核心成员。 收稿日期：2007-06-05 1