疏其血气点睛清热解毒之感悟.doc

疏其血气点睛清热解毒之感悟[摘要] 目的：运用中医气血理论，疏其血气于清热解毒诸方，以治疗乳痈、肺痈、石淋，寓求证疏其血气令其条达，而致和平之大法。方法：疏其血气于五味消毒饮加味治疗乳痈，于白虎汤中治疗肺痈，于八正散中治疗石淋，旨在求证疏其血气令其条达，而致和平之大法。结果：疏其血气于清热解毒诸方之中，其疗效明显优于单纯的清热解毒。结论：疏其血气于清热解毒诸方乃点眼文笔，提示我们在临证中，要善于运用中医理论，合理配伍，辨证施治。 [关键字] 疏其血气；清热解毒；辨证施治 [中图分类号] R249 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2008）11（a）-155-01 本文运用中医气血理论，将疏其血气运用在清热解毒诸方中，以求证疏其血气令其条达，而致和平之大法。五味消毒饮加味治疗乳痈，乃惯法，然尤妇乳乃确以气血通调为顺，不疏其血气安能消其痈肿；肺痈以清热解毒乃正治，加以疏其血气确胜于单纯白虎汤；石淋以八正散清热利湿通淋解毒，软坚排石，加以疏其血气乃点睛之笔。 1 清热解毒治乳痈，疏其血气显殊功 患者，女，24岁，2005年7月14日初诊。产后1周后右乳外上象限扪及结块，炽热红肿涨痛，乳汁不下，身热溲赤便干，舌红苔黄，脉弦数。证属热毒壅滞，乳络不宣，拟以清热解毒，方举五味消毒饮加味：金银花20 g ，菊花20 g ，蒲公英15 g，天葵8 g，地丁12 g，柴胡8 g，薄荷15 g。5剂后，右乳热痛大减，但结块如初，色转暗红，原方再进3剂，仍如旧。上方加甲珠10 g，皂角刺12 g，王不留行12 g，橘络12 g，3剂，疏其血气，破其痈结，予热毒以出路。服毕，肿块渐消，乳汁通利。 2 清热解毒疗肺痈，疏其血气起胶着 患者，男，12岁，2000年6月8号初诊。上感风热1周，辛凉解表无效，今身热，咳嗽黄痰，胸痛气短，烦渴汗出，溲赤便干，舌红苔黄，脉洪数，体温38.2℃，X线片：肺炎。拟白虎汤加减：石膏20 g，知母15 g，甘草6 g，金银花20 g，鱼腥草20 g，芦根12 g，白茅根12 g，生地12 g，蒲公英15 g。5剂，诸证大减，效不更方。再进5剂，反正邪胶着，效不彰显，又现神疲纳差，X线片示阴形未吸收，体温37.8℃，上方加甲珠8 g，皂角刺15 g，郁金12 g，赤芍12 g，桂枝8 g。又5剂，旨在资以疏其血气点睛清热解毒，终使血气条达，热退瘀清毒消而收功。 3 清热解毒排石淋，疏其血气以点睛 患者，男，34岁，2007年11月10日初诊。腰酸腰困，小溲赤痛不畅2年余。前医拟肾虚予六味地黄之类不效，后经常规查体，B超示：右肾0.3 cm×0.2 cm结石，又遵八正散清热利湿通淋解毒，软坚排石月余，效不显，结石如故，反添下肢不温，倦怠乏力。刻下：腰酸腰困，小溲不畅涩痛，脉弦，舌暗。拟方如下：皂角刺12 g，甲珠6 g，半枝莲15 g，车前子12 g，?蓄12 g，瞿麦12 g，滑石12 g，甘草6 g，郁金12 g，赤勺12 g，沉香12 g，桃仁6 g。20余剂后，诸证若失，复查B超，结石消失。 《内经》曰：“气血正平，长有天命”，“疏其血气，令其调达，而致和平”。中医有阴阳理论、气血理论、脏腑理论、经络理论等，气血流行全身，乃是脏腑、经络、形体、九窍等一切组织器官进行生理活动的物质基础，气血以流畅和平衡为贵，如果气血失去流畅就会产生淤血，淤血阻于体内，反过来又会进一步导致气血艰涩和失衡，这样势必影响机体的各种生理功能，引起病变，所以治病养生，当重疏其血气。疏其血气于清热解毒均为临床之惯法，清热解毒无效而束手时，点睛以疏其血气尤神来之笔。感悟《素问“以疏其血气令其条达，而致和平”之大义也，且在治疗上，如《内经》曰：“通其脏脉”，“疏其血气”，“令其条达”，祛湿毒之邪为要。在治疗的整个过程中，清热解毒与通阳、助阳为第一要务。疏其血气于五味消毒饮加味治疗乳痈，于白虎汤中治疗肺痈，于八正散中治疗石淋，从“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“疏其血气，令其条达，而致和平”来立法。结果证实，其疗效明显胜于单纯的清热解毒，提示我们在临证中，要善于运用中医理论，合理配伍，辨证施治。 [参考文献] [1]吴敦序.中医基础理论[M].上海:上海科学技术出版社,1994. [2]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1994. [3]甘肃省新医药学研究所.中药学[M].北京:人民卫生出版社,1982. [4]张文康.中国百年百名中医临床家丛书[M].北京:中国中医药出版社,2001. （收稿日期：2008-03-01） 1