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疼痛发病机制及治疗原理中医认识【关键词】 疼痛；治疗；中医 临床上我们发现颈肩腰腿痛的疼痛主要表现于“不通则痛、不荣则痛、不松则痛、不顺则痛、不动则痛、不正则痛”几个方面；对此疼痛的治疗原理为“通则不痛、荣则不痛、松则不痛、顺则不痛、动则不痛、正则不痛。”因此颈肩腰腿痛治疗关键在于“通、荣、松、顺、动、正”。临床上我们以上述理论为指导，辨证治疗颈肩腰腿痛，取得了满意效果，现报告如下。 1发病机制 “痛”：狭义指疼痛；广义上理解为不舒服的感觉，如局部疼痛、不适、恶心、胸闷、情绪不稳等。疼痛发病的机制主要表现在“不通、不荣、不松、不顺、不正、不动”。 1.1不通则痛“通”是指畅通，无阻塞，具体表现气血运行足、脏腑升降好、经络沟通畅。没有堵塞，可以穿过；有路到达；连接；传达。通过(从一端到另一端或从一侧到另一侧，穿过)、通畅(运动无阻)、通彻(贯通)、通行(在交通线上通过)。“不通则痛”指风寒湿、瘀血、痰浊等阻塞脉络或饮食阻滞六腑，导致气血运行受阻、脏腑升降失调、经络沟通闭塞而引起的疼痛或不适。包括气滞痛、血瘀痛、痰食痛、寒痹痛、行痹痛、著痹痛等。 1.2不荣则痛“荣”即兴盛，荣华，是指营养、润养、濡养充足，又通“容”，指脸上的神情和气色，容光(脸上的光彩)，再通“营”，养分、有机体从外界吸取需要的物质来维持生长发育等生命活动的物质，具体表现气血足，供养(氧)充足的意思。“不荣则痛”就是指因营养、润养、濡养不充分或血液循环不好，导致供养(氧)不足而导致的局部或全身的疼痛或不舒服的感觉。包括气虚作痛、血虚作痛、气血两虚、肾虚腰痛等。 1.3不松则痛“松”跟紧相对，指松散(轻松舒缓)、松弛(不紧张)、松快(轻松愉快)，局部舒松、全身轻松、心情愉快，《内经素问“湿热不攘，大筋短……短为拘”。“不松则痛”指局部或全身肌痉挛、情绪紧张或低落等引起的疼痛或不适，如肝郁胁痛。 1.4不顺则痛“顺”跟逆相对，指向着同一方向，顺畅(顺利通畅，没有阻碍)；使方向一致，使有条理次序。“不顺则痛”则指经络流注阻碍或脏腑气机升降失常，次序紊乱，不能很好地行使顺畅职能而引起的疼痛或不适。《内经素问“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾”、“手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰”如“骨错缝、筋出槽”。 1.5不动则痛“动”跟静相对，动作(全身或局部的活动与行动)、运动(体育活动)。“不动则痛”指缺乏必需的运动和活动或运动和活动不便或运动和活动时间不足，不能很好地锻炼身体、排泄废物，导致机体疼痛或不适。 1.6不正则痛“正”跟歪相对，指垂直或符合一般规律，正常(符合一般规律或情况)、正确(符合事实、道理或某种公认的标准)。“不正”：①指骨错缝、筋出槽等运动系统软组织微小病变。②指不良的姿势导致脊柱、骨骼、肌肉等位置偏歪。③指不良的生活、工作、习惯。“不正则痛”指由上述原因导致的局部或全身疼痛或不适。 2治疗原理 “不痛”狭义指没有疼痛，广义上理解为舒服的感觉(健康)，如没有疼痛、局部不适、恶心、胸闷、情绪不稳等；治疗颈肩腰腿痛的关键就在于“通、荣、松、顺、动、正”。 2.1通则不痛“通”指使用通的方法、技巧，以使气血运行足、脏腑升降好、经络沟通畅，对于经脉闭阻引起的就要舒通经络，对于六腑堵塞引起的就要通泻六腑，对于气滞血瘀引起的就要活血祛瘀，对于风寒湿邪引起的就要祛风散寒除湿。 2.2荣则不痛“荣”指使用荣的方法、技巧，以使局部组织营养、润养、濡养、供养(氧)充足；对于血虚引痛，以补血为主；对于气血作痛，以补气为主；对气血两虚引起的，就要补脾健胃，促进吸引；对于肾虚引起的，就要温补肾阳；对于肝虚胁痛，就要揉肝舒肝。 2.3松则不痛“松”指使用松的方法、技巧，以使肌肉松弛、全身放松、情绪舒畅；对于肌肉痉挛引起的疼痛，就缓解痉挛；对于情志紧张引起的疼痛，就要舒肝解郁。 2.4顺则不痛“顺”指使用顺的方法、技巧，以使肌肉组织顺畅，恢复条理次序。对于筋出槽等引起的疼痛，就要用拨筋、拉筋等方法使筋归位。 2.5动则不痛“动”指使用动的方法、技巧，增加适当运动、活动。对于久坐办公室或伏案工作者由于缺乏运动引起的颈肩腰腿痛，患者要适当做颈肩部、腰背部保健运动操；对于活动、运动时间不足的，就要增加运动时间或活动量。 2.6正则不痛“正”指使用正的方法、技巧，以使脊柱、骨骼、肌肉等位置正、不歪斜。对于骨错缝、筋出槽引起的就要用推拿按摩等方法，使骨复位、筋归槽；对于不良姿势或不良习惯引起的就要纠正学习工作姿势和生活饮食习惯。骨正筋柔，气血以流。 3典型病例 3.1临床资料患者，男，58岁，江西九江人，以“颈肩腰腿痛，伴四肢乏力3年，加重3个