白内障超声乳化及人工晶体植入术护理体会.docVIP

白内障超声乳化及人工晶体植入术护理体会[摘要] 目的：总结白内障超声乳化术的护理经验。方法：做好术前准备，加强心理护理，指导病人术后进行自我护理。结果：本组病人都顺利完成手术，术后视力恢复满意。结论：做好手术前后的护理，加强病人的健康教育，有助于减少术后并发症，提高手术成功率。 [关键词] 超声乳化；晶体植入；护理 [中图分类号] R776.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-070-02 超声乳化术是目前国际上治疗白内障最先进的技术，此技术具有切口小、手术时间短、组织损伤小、术后反应轻、视力恢复快等优点[1]，深受眼科医生及病人的青睐，现已在国内基层医院开展。我科2004年4月~2006年3月共对176例（179眼）白内障病人实施了该项手术，通过充分的术前准备及术后精心的护理，均达到了满意效果。 1 临床资料 本组176例（179眼）病人中，男86例，女90例。年龄23~87岁。其中，老年性白内障157例（160眼），外伤性白内障7例，并发性白内障11例，先天性白内障1例。 1.1 术后视力统计（表1） 2 术前准备 2.1 术前检查 术前检查是手术前的必要准备。常规检查包括血压、心电图、胸透、血尿常规、出凝血时间、肝功能、血糖等。眼科一般检查包括视力、视野、眼底检查，瞳孔反射，眼压测定等，特殊检查项目有A超测定眼轴长度、角膜曲率，以确定人工晶体度数。光感、光定位测试。必要时做B超检查，了解眼底情况。 2.2 心理护理 心理护理是减轻病人术前恐惧与焦虑心理的重要手段。白内障手术一般是在局部麻醉下进行，术中病人神志清醒，因此要用通俗易懂的语言向病人介绍相关知识，如麻醉及手术方法、术中如何配合、术后注意事项等，并向病人介绍手术的优点及安全性，耐心解答病人提出的疑问，使病人对手术有初步的了解和认识，以消除其紧张恐惧心理，在良好的心态下与医护人员合作，满怀信心地配合手术[2]。 2.3 术眼准备 术前3 d开始给患眼滴抗生素眼液3~6次/d。术前1 d及当日用稀释的抗生素眼药水或庆大霉素冲洗结膜囊及泪道。一般术前半小时开始散瞳，常用美多丽眼液滴眼3~4次，每15分钟1次，使瞳孔散大[3]。 2.4 术前用药 术前1 d晚和术前1 h分别给予镇静剂，以保证病人的睡眠，减轻手术时的紧张与焦虑[4]。对患有高血压者，术前应使血压维持在正常或接近正常水平。对于糖尿病病人，应告知不仅术前要控制血糖，术后控制对术眼的恢复也非常重要。对有呼吸道疾病者，术前给予止咳药，并告知病人术中尽量避免咳嗽、打喷嚏。入手术室之前嘱病人排尿，以防术中憋尿使眼压增高[5]。 3 术后护理 3.1 一般护理 术后当天尽量保持平卧，减少头部活动，不大声谈笑，勿剧烈咳嗽。注意观察敷料有无渗血渗液，有无头痛、眼痛、出血等情况，发现问题及时通知医生处理。术后1周内勿洗头淋浴，洗脸时注意防止污水溅入眼内。4周内勿过度低头弯腰，提取重物，勿碰触、揉压术眼。日常生活中注意自我保护，避免眼受伤[2]。 3.2 饮食护理 术后给予高维生素、易消化的半流食，避免海鲜及辛辣刺激性食物，以免加重炎症反应。便秘时应用开塞露或缓泻剂，保持大便通畅，避免用力排便使眼局部受力。 3.3 健康教育 指导病人术后用药，学会自我护理。白内障术后一般需用抗生素眼液点眼3~4周，要指导病人掌握正确的点眼药方法及注意事项，点眼药时勿压迫眼球，可轻拉下睑将眼药滴入下穹隆；使用多种眼药时应间隔5 min；需用散瞳药者，用量应遵医嘱，滴入后压迫泪囊1~2 min，做到按时准确用药；注意用眼卫生，按要求定期复查，以便了解术后恢复情况，预防并发症；告知病人如出现眼痛，伴恶心、呕吐、充血、视力下降、异物感等症状应立即就诊[2]；术后3个月避免重体力劳动。 4 小结 我科自开展白内障超声乳化术以来，医护患之间密切配合，在护理方面，充分做好术前准备，加强心理护理，指导病人术中正确配合，并针对病人的不同情况，采取合理有效的护理措施及术后指导，使本组病人都安全顺利地完成了手术，无并发症发生，达到了预期效果。 [参考文献] [1]张凤清，谭利轩.超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术病人的护理[J].解放军护理杂志，2002，19（5）：45-46. [2]施玉英.现代白内障治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006.39-40. [3]何守志.超声乳化白内障手术学[M].北京：中国医药科技出版社，2000.80. [4]林震得，李绍珍.小切口白内障手术[M].北京：人民卫生出版社，2002.119-120. [5]谭