中医升降学说初探及其对术后腹腔粘连诊治的启迪.PDF

网络出版时间：2014-05-14 16:06 　辽宁中医杂志２０１４年第４１卷第５期　 ·８８５· 网络出版地址：/kcms/doi/DOI ∶10.13192/j.issn.1000-1719.2014.05.022.html ＤＯＩ∶１０．１３１９２／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１９．２０１４．０５．０２２ 中医升降学说初探及其对术后腹腔粘连诊治的启迪 颜帅，曾莉，李文林，周卫 （南京中医药大学，江苏 南京２１００２３） 摘　要：中医升降学说是中国传统医学的瑰宝，对于认识和了解人体生理、病理以及指导临床疾病的治疗有着重要 的意义。文章通过梳理古代医籍中各医家学派对中医升降学说的独到的认识和贡献，系统分析中医升降学说的理论，把 握其成形、发生、发展的脉络。探讨归纳中医升降学说在临床外科术后腹腔粘连中的实践应用心得，以期为外科术后难 题———腹腔粘连的防治提供有效的治则与方药。 关键词：升降学说；腹腔粘连；方药 中图分类号：Ｒ２２　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００１７１９（２０１４）０５０８８５０３ 　　中医升降学说源远流长，是中医各家学说中的奇 理方面，《内经 ·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右，心 葩，概括性阐述了世间万物生长、变化和发展的宏观对 ［２］ 部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市 。”简要论述 立和统一的过程。《素问 ·六微旨大论》曰：“高下相 了脏腑升降出入的生理特性。在病机方面，《素问 · 召，升降相因，而变作矣。”由此把气机的升降运动看 阴阳印象大论》指出：“清气在下，则生 泻；浊气在 ［１］ 作是维持人体生命活动及其变化发展的根本动力 。 上，则生月真胀”，说明升降失和是导致疾病发生的原因 所谓：“出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。”表 之一。除此之外，《内经》在治则与治法的确立以及药 明脏腑之气的升降出入为生化之机要，人体生命活动 物升降浮沉药性等方面亦进行一定程度的阐述，由此 依赖于升降运动。因此，升降者乃人身之根本，不知升 可见升降学说在《黄帝内经》中已初现雏形。 降者则不解自然之大法，不晓升降则不通人身之精髓。 在升降学说的发展过程中具有里程碑意义的是东 鉴于中医升降学说在中医基础理论和临床广泛应用， 汉医家张仲景所著的《伤寒论》，全书将辨气机升降作 今对其丰富的内涵进行探讨，并试论升降学说对防治 为审证求因的重要内容，认为六经病中皆有升降：太阳 外科术后腹腔粘连的启示和心得。 病失治误治，寒热互结致痞证；阳明腑实证，胃气不降 １　升降学说的源流沿革 则津液布散异常；少阳病之出入失常，则气郁不降；太 中医升降学说的萌芽阶段要追溯到古籍《周易 · 阴病之脾阳不足，则中气下陷；少阴病之脾肾阳虚下 系辞上》中，文中载：“精气为物，游魂为变”，说明人的 陷，阻滞气机正常升降；厥阴病肝肾不升、胆胃不降致 一生藉由阴阳精气成身形，经历聚散，魂失其所，阴阳 ［３］ 上热下寒，故此悉皆由气机升降失调所致 。再者，张 分离，再遇阴阳交合，一生重新开始，说明气运周流不 仲景还注重方剂组方配伍与疾病病机的一致性，众所