窄谱中波紫外线光疗联合联苯苄唑治疗糠枇孢子菌毛囊炎疗效观察.docVIP

窄谱中波紫外线光疗联合联苯苄唑治疗糠枇孢子菌毛囊炎疗效观察摘要： 目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗联合联苯苄唑治疗糠枇孢子菌毛囊炎 的效果。方法：用窄谱中波紫外线光疗联合联苯苄唑治疗54例糠枇孢子菌毛囊炎，并与单 用联苯苄唑治疗的对照组比较。结果：治疗组的有效率92.6%，明显高于对照组63.5%(P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组采用UV100L紫外线皮肤病治疗仪（德国Waldmann公 司生产）， 波长311nm，辐射强度为8.63 mW/cm2，参照Fitzpatrick-Pathak皮肤分型系统［1］ ，一般Ⅲ~ Ⅳ型皮肤患者初始剂量为0.5J/cm2，做好眼睛及正常皮肤的保护，根据照射后有无红斑反 应，逐渐增加剂量20%~25%，每周照射2次，照射6次为一个疗程，在采用窄谱中波紫外线（ NB-UVB）照射的同时，配合外用联苯苄唑凝胶，1次/d，共3周；对照组外用联苯苄唑凝胶 ，1次/d，共3周。 1.2.2 疗效评定标准 显效：皮疹消退≥80%，直接镜检糠枇孢子菌阴性；痒 、痛消失； 有效：皮疹消退≥50%，且＜80%，直接镜检糠枇孢子菌阴性；痒、痛基本消失；无效：皮疹 消退＜50%，直接镜检糠枇孢子菌阴性或阳性；轻痒。 1.2.3 观察方法 两组均隔日观察疗效，疗程结束后每周随访１次，共４次 ，以观察有无复发。 2 结果 2.1 两组治疗效果 由表1可见，两组有效率比较，χ2＝7.3，P＜0.01，差异有显著性。 2.2 不良反应 治疗组有5例出现轻度红斑反应，表现为照射部位皮肤轻度水肿性红斑 、皮肤干燥、灼热感，无水疱，3~5h可自行消退。每次增加照射剂量不超过20%，均能耐 受，不影响治疗。两组患者外用联苯苄唑凝胶后，分别有9例（含照光反应患者），６例有 轻 度皮肤红斑、皮肤干燥、灼热感，均能完成治疗；不良反应总发生率分别为16.7%及11.5%， 经检验，χ2＝0.57，P0.05，差异无显著性。 3 讨论 糠枇孢子菌毛囊炎是由圆形或卵圆形糠枇孢子菌引起的毛囊炎症，近年来常见，且顽固易复 发［2］。糠枇孢子菌具有嗜脂性，其菌体分解皮脂产生脂肪酸刺激毛囊引起炎症， 由于其 深藏于毛囊内，单纯外用药物治疗效果不佳，口服药物价格贵，副作用大，患者不易接受。联苯苄唑凝胶为广谱抗真菌药，通过抑制细胞膜的合成而起到杀菌作用，其凝胶制剂可增强 药效，该药在皮肤内保留时间长达36h，用药方便［3］；局部以紫外线照射，有 直接杀菌 作用，实用于毛囊炎［4］， NB-UVB照射可明显抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原呈递 细胞的活性 ，能减轻炎症反应，改善局部血液循环，对皮疹愈合有积极作用；此外，能增加单核吞噬细 胞系统清除异物的能力和白细胞的吞噬能力，增强自身免疫功能，且不良反应少，治疗简单 ，安全可靠，可以避免使用口服药物出现的不良反应，两者联合应用可提高疗效。 本资料治疗组的有效率（92.6%）明显高于对照组（63.5%），P0.01，有显著性差异 。 因此，用窄谱中波紫外线光疗联合联苯苄唑治疗糠枇孢子菌毛囊炎起效快，疗程短，疗 效显著，值得临床推广应用。 参考文献： ［1］ 刘玮. 日光反应性皮肤分型及其影响因素分析［Ｊ］. 临床皮肤科杂志， 2003,32（3）：174-175. ［2］ 吴志华.皮肤科治疗学［Ｍ］. 北京：科学出版社，2006:222. ［3］ 蒋绍君,邹积阳.必伏凝胶治疗浅部真菌病临床观察［Ｊ］.中国麻风皮肤 病杂志，2004,20（5）：490-491. ［4］ 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学［Ｍ］.上海：上海医科大学出版社，2000:148-149. (收稿日期： 2008-03-09) ［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］ 1