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米索前列醇预防产后出血疗效观察[摘要] 目的：观察米索前列醇用于预防剖宫产后出血的效果。方法：选择124例剖宫产患者，随机分为米索组及对照组，观察术中、术后2 h内的出血量。结果：米索前列醇+催产素比单独使用催产素预防产后出血效果显著。结论：米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素，能较好地预防剖宫产术后出血，且用药方便、安全。 [关键词] 米索前列醇；产后出血；剖宫产；催产素 [中图分类号]R714.46 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-233-01 我院对2005年9月~2007月4月收治的124例剖宫产患者用米索前列醇+催产素预防剖宫产后出血取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2005年9月~2007月4月在我院行剖宫产术的产妇124例，随机分为米索组和对照组，两组产妇的年龄、孕周、产况、妊娠并发症等条件基本一致，且有可比性。 1.2 药物 米索前列醇片为北京紫竹药业有限公司生产，规格 0.2mg/片。 1.3给药方法 米索组除在术中常规宫壁及静脉注射催产素外，于术后立即直肠置入米索前列醇片0.2 mg；对照组则宫壁及静脉注射催产素。 1.4监测指标 测量24 h内出血量。术后2 h阴道出血使用专用纸垫收集，所增加的含量即为失血量。按1.05 g相当于1 ml的标准，称重法计算出血量。测量直肠置入米索前列醇前后的血压值，观察使用米索前列醇的副反应。产后出血的诊断标准：产后24 h出血 400 ml[1]。 1.5统计学处理 采用t检验判断结果。 2 结果 2.1两组产后2 h出血量比较 米索组明显少于对照组（P0.05）(表2)。 3 讨论 3.1米索前列醇的药理作用 米索前列醇是一种合成的前列腺素E1衍生物[2]，可使宫缩纤维组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩，且随剂量增加宫腔压力不断增加。30 min达高峰，2 h宫腔压力仍然高于对照组，能扩张血管平滑肌，有短暂的降压作用，降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加冠脉血流和心输出量。 3.2米索前列醇应用于产后出血的意义 随着剖宫产率的逐年上升，产后出血的发生率也增加。目前促进子宫收缩一般使用催产素，但子宫平滑肌对催产素的敏感性与体内雌激素、孕激素水平有密切关系，妊娠子宫对催产素的敏感性也存在个体差异。临床研究发现，催产素用量超过40 U，继续使用则缩宫效果不理想。而前列腺素为一类存在于体内的不饱和脂肪酸，作用效果与体内激素水平无关，故用于预防产后出血效果明显。本文米索组产后2 h失血量比对照组减少47 ml,差异有显著性，同时不影响血压。不增加产妇心血管系统的负荷，更适用于妊高征产妇。 剖宫产术后直肠置入米索前列醇对预防产后出血具有明显的效果，避免产后出血的发生。且由于直肠给药，减少了药物的不良反应。由此可见，米索前列醇具有使用方便、效果可靠、安全、副作用小等优点，可广泛应用于临床，对减少产后出血的发生，降低孕产妇的死亡率有积极的意义。 [参考文献] [1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民出版社，1999.789. [2]魏桂洪，王大力，王军.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中国医药导报，2007，4（33）：157. （收稿日期：2007-11-18） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1