红金消结胶囊治疗子宫肌瘤150例体会.docVIP

红金消结胶囊治疗子宫肌瘤150例体会[摘要] 目的:探讨红金消结胶囊治疗子宫肌瘤的作用,减少子宫肌瘤手术率。方法:150例子宫肌瘤患者口服红金消结胶囊3 个月,比较治疗前后的症状、子宫肌瘤的体积、血生殖激素水平、心电图及肝、肾功能变化。结果:治疗后,月经过多及痛经等症状明显改善,子宫肌瘤体积较治疗前明显缩小(P0.05)。治疗后E2 含量较治疗前明显下降,初步说明红金消结胶囊有明显的对抗雌二醇作用,因例数较少,需进一步观察。见表2。 表2 患者治疗前后雌激素含量变化(x±s) 2.5 药物毒副作用观察 本临床试验过程中未发现该药有明显不良反应。50例患者于治疗前后进行了肝功、肾功、心电图检测,均未发现异常改变。 3 讨论 子宫肌瘤多为平滑肌细胞增生而成,一般认为可能与雌激素刺激有关。目前子宫肌瘤的病因尚未明了。张杰能[3]认为本病病因虽多,但其病理演变主要是气滞血瘀,至于痰湿、湿热、食积等均是促成气滞血瘀的病理因素,属实病,初起多实,日久则多为虚实夹杂。徐全香[4]、刘弘[5]都认为本病既有外因,又有内因。外因强调经期产后,失于调摄,或内伤生冷,或外感风、寒、湿毒之邪,与败经淋露相搏;内因强调郁怒伤肝,或忧思伤脾,血为气滞,或挟痰湿,日积月累,形成瘕。瘕的直接病位在冲任胞宫,与肝、肾、脾三脏关系密切。病机的实质为痰瘀互结,以实证或虚实夹杂为多见,可伴有气虚、肝郁气滞、脾虚、肾虚等证。虽然寒凝与热毒都可导致血瘀证,但瘕往往病程较长,日久易化热,故热证多见。张春玲[6]认为本病病因多由情志不遂,气机郁滞,血行不畅,滞于胞中;或经期产后血室正开,风邪寒湿,侵袭胞宫,与血搏击,或房室不节,余血败精交结内阻而成,多以气滞血瘀为患。张晓[7]认为本病的病因病机以冲任受损、气血失和、血液瘀滞为本,综观脉证,瘀血作祟、病程进展由实致虚。陈雪芬[8]认为本病的病机为瘀血内停,久蕴化热,伤津生燥所致。但多数学者认为其生长发展与体内长期、大量雌激素的刺激有关[9]。雌激素的长期刺激也可使子宫内膜增生,因而部分患者可因子宫肌瘤生长部位不良及子宫内膜增生而出现月经过多,继发贫血等症状。绝经后体内雌激素水平低下,肌瘤可自然萎缩。随着细胞生物学的发展,认为药物仅可治疗有症状的子宫肌瘤,有文献报道用息隐治疗子宫肌瘤,但由于此药为孕激素受体拮抗剂,长期使用可导致子宫内膜增厚,停药后出现大量阴道流血[10]。近年来国外较多使用GnRH-a及其类似物治疗子宫肌瘤,但由于长期持续给予GnRH-a后引起下丘脑、垂体的降调节,使垂体功能受抑制。另有较多报道使用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤,虽症状改善率较高但肌瘤缩小不明显。红金消结胶囊舒肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止痛。红金消结胶囊精选了彝族地区特有的药物品种,加以合理组方,是长期临床用药的总结。其中所选的植物药均为生长在云贵地区红土地上,岩石缝里,缺雨少水并长年风吹日晒的多年生植物。比如:方中的金荞麦和五香血藤,都是要生长十余年的药物。其中金荞麦为蓼科植物,性平。清热解毒、祛风化湿。可直接或间接作用于DNA代谢的某一环节抑制肿瘤细胞侵袭、转移,富含氨基酸,植物酸和多种维生素,可抗自由基对机体的损伤,提高巨噬细胞的吞噬功能,同时能加强机体的自我防疫能力抗菌作用:对鸡白痢沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、多杀性巴氏杆菌、猪丹毒杆菌有较好的抑菌活性。大红袍为经典彝药活血调经、止血、消炎、止痛,有助于恢复月经周期。现代药理证实,药方中柴胡、三七、八角莲均有抗肿瘤,提高免疫力的作用,有效防止子宫肌瘤恶变的发生。红金消结胶囊同时能行气补血、清热解毒、调经止痛,从而治疗、调理同步进行。红金消结胶囊主要是通过治本解除病因。从西医的角度来看,调整体内激素水平,调节雌激素水平,升高血清中的睾酮水平、降低雌二醇水平,提高免疫功效,可改变血液黏稠度、抑制血小板聚集,调节血液流变性,改善子宫内膜微循环状态,从而达到消除子宫肌瘤的发病根源。但临床治疗研究病例数较少,需进一步扩大研究范围,得出更详细的临床治疗统计依据。 [参考文献] [1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1802. [2]尚丽新,张忠福,王德志,等.子宫肌瘤患者血清激素水平的变化[J].中华妇产科杂志,1995,30(4):233. [3]张杰能.中医论子宫肌瘤[J].现代中医药,2003,1:28. [4]徐全香.情志因素在子宫肌瘤发病中的作用[J].河北中医,2006,28(7):506. [5]刘弘.中医药治疗妇科良性肿瘤的思路与方法[J].中国临床医生,2005,33(5):52. [6]张春玲.中医药在子宫肌瘤围手术期中的应用现状分析[J].中国中医急症,2006,15(8):907