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综合护理干预对产后抑郁影响[摘要] 目的 探讨综合护理干预对产后抑郁的影响。方法 从我科2007年的产妇中抽取120例随机分为两组,对照组采用常规护理方法,综合护理干预组即实验组采用常规护理加心理干预,比较两组在入院与产后14d时的抑郁与焦虑状态。结果 实验组入院时抑郁(SDS)自评标准分(Y)、焦虑(SAS)自评标准分(Y)均高于产后14d,差异有统计学意义(P0.05)。结论 综合护理干预可明显减轻产后抑郁的发生,对促进产妇身心健康、家庭和睦、社会和谐有积极意义。 [关键词] 产后; 抑郁; 综合护理干预 [中图分类号] R714.46 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-46-02 产后抑郁症是产妇分娩后产褥期出现的抑郁症状,国外报道其发病率为30%[1],多在产后两周出现症状,临床表现为产妇心情压抑、沮丧、恐惧、睡眠障碍、无趣,甚至出现自罪、自杀或杀婴倾向,严重影响产妇的身心健康,甚至危及婴儿的身心发育及家庭的稳定。因此,本文对孕满28周的孕妇进行综合护理干预并做对照研究,旨在探讨综合护理干预对产后抑郁的影响。 1 对象与方法 1.1 对象 从我院2007年2月～2008年2月收来的产妇中抽取120例孕28周岁以上的孕妇,随机分为两组,每组60例,跟踪调查至产后14d。实验组,初产妇50例,经产妇10例,其中剖宫产15例,年龄(25.3±4.2)岁,专科及以上学历15例,中学40例,小学5例;对照组初产妇48例,经产妇12例,其中剖宫产14例,年龄(25.6±3.8)岁,专科及以上学历16例,中学38例,小学6例。两组一般资料统计学处理无明显差异(P0.05),有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理,实验组从产前到产时至产后实施综合护理干预。 1.2.1 产前护理干预 1.2.1.1 建立良好的护患关系 产妇入病区,责任护士主动热情接待病人,详细介绍住院环境,并为其提供一个安静整洁、温馨的住院场所,消除其陌生与不安感;主动与产妇沟通,介绍其主治医生和责任护士的情况,增加其信赖度;并以诚恳的语言了解患者内心想法,鼓励其倾诉内心的不安,疏导其负面情绪,使其以积极的心态迎接新生命的到来。 1.2.1.2 认真做好产前教育 将含有妊娠知识、正常分娩过程、产后的生理、心理变化及生产注意事项、育婴知识和自身护理的宣传资料发放给产妇及其配偶,配以口头讲解、指导示范、录像、图解等多种形式,提高产妇的心理卫生水平,解除其由于不了解生产过程等产生的焦虑情绪,由于育婴等知识缺乏所产生的不安心理,有效预防产后抑郁的发生。重视配偶在生育过程中的作用,通过配偶的关爱、体贴、照料,为产妇提供强有力的心理支持。 1.2.1.3 对具有高危因素的产妇实施针对性的心理疏导 调查表明,产妇情绪紧张,本身患有其他疾病,手术产、对胎儿性别有特别的期望、家庭关系紧张、产妇性格内向、神经质等产后抑郁的发生率均增高,故护士要了解产妇的特别状态,针对性进行心理咨询和疏导,减少不良诱因,增进正常情绪。 1.2.2 产时护理干预 (1)产房保持清洁、温暖、灯光柔和,助产士其他医护人员要态度亲切、和蔼,关心体贴产妇,给产妇以心理情感支持,减轻产妇因宫缩造成的焦虑、烦躁心理,有效预防产生抑郁的发生。 (2)开展产时陪产,陪产人员由配偶或家人担当。资料研究表明由关系亲密的人陪产能提供心理支持,有效缓解产妇的紧张与不安,有利于顺利分娩,增进产妇自信心,减轻焦虑。 (3)研究表明,腹部按摩是一种有效的护理干预措施,助产士的按摩可减轻产妇的疼痛感,使其产生安全感,增进护患关系,使产程进展顺利[2]。 1.2.3 产后干预 (1)加强社会支持系统的作用。了解产妇家庭状况,帮助产妇协调家庭关系,营造良好的家庭氛围,使其配偶及家人不仅关注婴儿,更应关爱照顾好产妇,促进产妇由孕妇-产妇-母亲的角色转换,增进良性情绪,避免失落、无助、焦虑情绪。 (2)放松训练。为减轻产妇的紧张情绪,可采用渐进性肌肉放松法[3]。首先从双手开始,吸气时逐渐握紧拳头(约5s),吐气时缓解放松。借此可调解肌肉紧张度,缓解心理压力,调整呼吸。然后以此类推,放松前臂、上臂、颈部、肩部、背部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位的肌肉。 (3)采用光碟、录像等指导产妇做产后保健操,重塑产妇体型,锻炼腹部和盆底肌肉,提高产妇自信心,减少产后并发症。资料表明,练习简易瑜珈可缓解产褥期妇女压力[4]、有效地改善患者睡眠、腰痛情况,进而预防产后抑郁的发生。 1.3 评价指标 所有病例于入院当天,产后14天采用抑郁(SDS)和焦虑(SAS)自评量表对患者进行心理评估,2