综合治疗16例尖锐性湿疣疗效研究.docVIP

综合治疗16例尖锐性湿疣疗效研究尖锐性湿疣(HIV)为常见性传播疾病之一，笔者自2005年6月在本门诊接诊4例患者，最小年龄为16岁，最大年龄40岁，全部用疣立净(为天津市康婷生物工程有限公司)外擦，静脉应用阿昔洛韦治疗6~7天，疣体有所缩小，自觉症状有所缓解，但不能彻底治疗，均有复发的情况。后来采取了综合性治疗，取得了满意的效果，现将综合治疗方法报告如下。 笔者在局部用疣立净，内用阿昔洛韦治疗4例效果较差的情况下，翻阅了许多治疗尖锐性湿疣的书籍，终未寻找到一种比较简便易行而效果较为肯定的资料方法，故采取了综合治疗的方法治疗尖锐性湿疣。 1 资料与方法 自2005年8月~2006年2月共接诊16例尖锐性湿疣新病人，年龄最小者17岁，最大者39岁，平均年龄为25.5岁，全部为男性。湿疣均生长在龟头及冠状沟，疣体最多者5个最少者1个，最大疣体1×1×1cm，最小疣体0.2×0.1×0.1cm，发病时间最短者10天，最长者3个月，其中有2例病人曾在其它诊所就诊治疗过，未愈或复发，对16例患者均采用综合治疗20天后取得了满意的效果，具体方法为： （1）静脉滴注白介素20万u+阿奇霉素连用6~8天（江苏金丝利药业有限公司）。 （2）局部药物封闭：用利多卡因5ml封闭疣体，封闭时尽量靠近疣体根部，每个疣体的封闭剂量以整个疣体及根部发白为止，然后用酒精火烧破疣体顶部，再用青霉素粉+消炎粉+氯霉素注射液搅拌成糊状涂在疣体烧破的创面，3~4天后疣体逐步萎缩脱落，疣体脱落后用中药：板蓝根30g、细辛12g、土茯苓25g、白芷10g，煎水后用沙布蘸水湿敷局部，连续5天。 （3）治疗期间禁酒、禁牛肉、羊肉、狗肉。 2 讨论 （1）尖锐性湿疣由人类乳头病毒（HIV）引起，该病主要感染上皮细胞，只有人是它的宿主，传染方式90%为直接传染，少数可以通过内衣、内裤、公共浴池、浴巾间接传染。本门诊收治的20例患者均与性服务小姐有过性接触史，符合直接传染的理论依据。 （2）好发部位：该病好发于外生殖器，男性常见于包皮系带，龟头、尿道口，少数见于阴茎体、阴茎根；同性恋者发生于肛门、直肠。女性常发于阴道口、大小阴唇、尿道口、肛周、会阴、子宫颈。收治的20例患者均生长在龟头、冠状沟，是比较典型的尖锐性湿疣。 （3）鉴别诊断：此病的鉴别诊断一般不复杂，主要与以下3种疾病作鉴别：①珍珠转状阴茎丘疹病，在男性20~40岁之间中常常有不知不觉的发现冠状沟背侧有一行到数行珍珠状，白色、黄色或暗红色的半透明丘疹，无压痛、不破烂，表面虽高出，但体积较小，长期无明显变化。②传染性软疣：皮疹大小不定，中央稍凹，常在躯干四肢。③系带旁腺增生：包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹，基底不窄，粟粒、针头大，无明显的自觉症状。 3 治疗 常规介绍的治疗办法为：在局部浸润麻醉下，刮除或激光除、电灼、足叶草酸外用。刮除、激光除、电灼、足叶草酸外用，无论采取哪一种方式治疗，从疣体直观上都是立竿见影，但复发率较高。 笔者采取综合治疗效果满意的主要原因： （1） 全身抗菌：阿奇霉素抗菌比较广谱，它对衣原体、支原体、金黄色葡萄球菌有很好的抗菌作用，可能对乳头病毒也有一定的抑制干扰作用。白介素的作用能提高机体免疫力，它比干扰素、胸腺素、丙种球蛋白的作用强，并且副作用少，是选择应用于治疗尖锐性湿疣的很好药物，但价格相对昂贵，药物市场来源较少不能随地购买。 （2）局部用药：在局部人为破坏疣体，且用有效抗菌素涂在创面，局部不易发生感染性炎症；通过破坏自然坏死脱落，且简单易行，不需设备，患者容易接受，可在乡、村广泛推广使用。 （3）治疗期间禁止食用酒、牛、羊、狗、海鲜类食品。酒类及某些肉食海鲜能激活衣原体、支原体、病毒的复制，治疗期间药物对病毒的抑制以及提高机体免疫的能力尚未达到高峰，在此期间不断激活病毒，会导致治疗效果不佳；不禁食此类食物，可能会导致治疗失败。 （4）中药外用：板兰根、细辛、土茯苓、白芷有清热解毒化实作用，通过水煎汁直接外敷局部，药物渗透在局部浅表层，能活血化实，对局部修补愈合有促进作用。 ?［收稿日期：2007-05-22］ 1