老年股骨颈骨折患者亲情护理.docVIP

老年股骨颈骨折患者亲情护理文章编号：1009-5519（2007）12-1853-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 2005年1月～2006年12月，根据老年股骨颈骨折患者的生理、心理特点，对32例股骨颈骨折的老年患者进行亲情般的护理，使患者很快适应了角色转换，积极主动配合治疗和护理，早日康复出院。现总结如下。 1 一般资料 本组病例32例，其中男19例，女13例，合并糖尿病4例，合并高血压5例，年龄60～85岁。行人工股骨头置换术10例，人工全髋关节置换术22例，术后15～30天康复出院。1例患者在出院前1天因情绪激动上街负重行走被摔倒后出现人工假体脱出，再次复位术后康复。1例因全身衰竭死亡。 2 骨折后老年患者的生理、心理反应 人到老年，机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退，代谢下降、免疫功能低，以及骨组织疏松脆弱，关节僵硬、肢体活动时灵活性和代偿能力较差。本组32例老年患者，受伤后患肢活动障碍、生活不能完全自理。7例已失去老伴，伤后由子女照顾，其余患者均与老伴同住，伤后由老伴及子女共同照顾。在与他们的沟通中得知，本组患者均退休在家或在家务农，大多数老年人生活的重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，经济收入、社会地位也不高，因而使得这类老年人产生了自卑心理。他们的性情也比较郁闷，处事小心，易于伤感。这次意外伤后住院，精神上受到打击，有5例患者受到子女的歧视或抱怨，精神上感到孤独和痛苦。 3 老年患者的护理评估 老年股骨颈骨折患者入院后，护理人员及时收集资料，根据患者的年龄、性别、家庭成员关系、家庭经济情况、生病前的工作及性格，判断患者的病情，详细了解个人情况，对患者可能产生的心理反应及住院期间、手术后可能出现的并发症进行全面评估，制定护理计划，以便采取实施亲情护理的对策。 4 住院期间的亲情护理 4.1 手术前的亲情护理：老年股骨颈骨折患者入院后，护理人员根据患者的个性，有针对性地做好入院宣教工作。像女儿般关心、体贴这些老年人。给患者或家属良好的第一印象，可缩短护患之间的距离，使之尽快适应角色转换。同时告诉患者在整个住院的过程中会尽力照顾，让患者的心贴近自己，再进行心与心的沟通，进一步了解对方内在的心理活动，这样有针对性地进行心理疏导，能减轻患者心理压力。对失去老伴的患者 应经常与他们聊天、谈心，了解他们的心理需要，尽最大努力帮助患者。另一方面向患者讲清手术目的，介绍同种病例术后患肢功能恢复情况，并讲明患者配合及术后主动功能锻炼的重要性。护理人员生活上处处给予无微不至的关怀和照顾。让家属子女认识到不能忽视了对老人的关心，工作再忙也要抽时间到医院陪伴。最后告知患者术前注意事项，术前护理的准备工作，比如饮食护理（特别是合并糖尿病的患者帮助他们严格控制血糖）、更衣、摆体位、输液、药敏试验、皮肤准备、术前用药等取得配合；介绍麻醉师及麻醉方式，参加手术的医师的技术水平、治疗经验，介绍同类疾病的康复情况，现身说教，增加患者对手术治疗的安全感，让患者对手术有一个初步的了解，减轻患者对手术治疗的神秘感和恐惧感。告知术后可能出现的不适及处理办法（如持硬麻术后去枕平卧预防和减轻头痛等）。糖尿病的患者，为患者制订糖尿病饮食，向患者说明血糖过高会影响伤口愈合，造成伤口感染，所以必须遵医嘱控制血糖和饮食。对伴有高血压的患者每4小时监测血压1次，直至血压正常。 4.2 手术后的亲情护理：手术结束返回病房时，护理人员热情地接待患者，让其紧张的心理得到放松。教会患者保护切口敷料及伤口负压引流管勿脱落，向患者讲明手术后伤口疼痛的必然性及应对方法，遵医嘱应用止痛药，尽量减轻患者的痛苦，摆好患肢体位，同时向患者的亲属交代手术后的注意事项。及时巡视病房，询问患者的病情，使患者真正感受到亲人般的关怀。 4.3 康复期的亲情护理 4.3.1 早期功能锻炼：手术后将患肢置于外展中立位，告诉患者家属其重要性，防止人工假体脱落。术后次日指导患者训练股四头肌收缩和做踝关节、足趾跖屈背伸锻炼，每次锻炼时间为20～30分钟，每日3次。同时做健侧的抱膝运动，健肢的直腿抬高运动，要求提高床面15度。行有效的咳嗽、排痰活动。 4.3.2 中、晚期功能锻炼：人工股骨头置换或全髋置换术拆线后就可以做屈髋、屈膝练习。并可扶拐下地或在骨科牵引床上站起扶杆做患肢不负重的行走。60岁以上的老年人脑血栓及深静脉血栓形成的患病率最高，尤其是卧床时间长的患者。责任护士经常指导、检查患者肌肉按摩、关节活动情况，对做得好的及时鼓励。同时借助骨科牵引床的拉手鼓励患者练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成。老年人怕麻烦不愿饮水，鼓励患者多饮水，每日2 000～3 000 m