老年骨折病人心理护理体会.docVIP

老年骨折病人心理护理体会(吉林省辽源市矿业集团公司总医院骨科中心，吉林辽源　136201) 关键词：老年骨折；心理护理 中图分类号：R471 当今社会的发展趋势显示老年人的比例逐渐增高。由于老年人骨质疏松，常易发生骨折，此时的特殊心理变化已逐渐为人们所重视，适宜的心理护理能使老年患者在住院期间保持身心愉悦，积极配合治疗，有利于机体康复Ⅲ。 1．临床资料 从2005年1月～2007年3月，本院共收治152例老年骨折病人，其中男96例，女56例，年龄66～92岁，平均年龄74岁，骨折部位股骨颈和股骨粗隆间骨折占89％，前臂骨折占11％。均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。 2．老年人骨伤期心理变化的特点及分析 老年人由于其经历、性别、职业、文化程度、经济状况各不相同，常有不同程度的心理改变，特别在下肢骨折后，导致躯体移动障碍，使其活动能力和生活独立性大为降低。要求别人照顾、陪伴、帮助、理解的心理较之青年人更为强烈，这种心理变化随着年龄的增长而加重。经临床观察和在与病人及家属交谈中发现，老年人骨折后的心理特点主要有以下几种：失落感、孤独感、多疑多虑、自尊心强、恐惧感、依赖感、失望感执拗心理等。 2．1孤独感及失落感 突然的伤害致病人住院治疗且身心痛苦，病人脱离了家庭生活及亲友，打破了原来的生活规律，随着社会角色的改变，对陌生的医院环境难以适应，生活上处处都不习惯，会产生与亲人分离的孤独感及莫名的失落感，可使病人寝食不安、影响治疗。 2．2多疑多虑 一些老年人常有猜疑或疑虑心理。当遭遇应激时，就怀疑自己是否已不能救治．怀疑医生和护士所介绍的病情是否属实，甚至以自己的感念去猜测别人，从而自寻烦恼，不能自拔，探视人员少常会有自卑与孤独感。家人与护士看望多了又怀疑自己病情危重。由于老年病人多因自己不慎而致骨折，想到自己给子女带来了麻烦和经济负担，同时又牵挂着子女，而造成心理压力，由此情绪低落，沉默寡言，丧失治疗信心，影响了功能锻炼。 2．3自尊心强、怀旧感、失望感 老年人多喜欢周围的人尊重他，孝顺他，服从他，尤其是在患病住院期间，不但需要自己的子女百依百顺，而且也要求医护人员服从他，尊重他，稍有不如意就会发脾气。由于社会角色的改变，面对现实，会产生心理上的不平衡感，常常怨天尤人，要求不能满足时，就可能产生埋怨、责怪、低落的情绪，且因患病后生活不能自理而感到空虚、失望。 2．4恶惧、焦虑、依赖、执拗心理 病人常因突发的骨折疼痛而惧怕手术，害怕手术带来痛苦，留下后遗症：又因长期卧床带来并发症，给子女带来麻烦，成为家里的拖累，由此寝食不安，郁郁寡欢；又因家庭内部的矛盾及经济问题等，常使老年病人情绪低落，失眠．食欲不振，不积极配合医院人员的工作，对于突然发生的伤害，他们常表现为疼痛，特别敏感，需要子女时时刻刻陪伴左右，自己能做的事也需他人扶助及料理，自己以为应该做的事情一定要完成，否则会认为别人不尊重他，不信任他。 由此可见，不同病人有不同的心理反应，如果得到积极的疏导，则对老年病人的康复起着重要的推动作用。 3．病人家庭的简要分析 有的老年女性病人，曾经在家以“家庭主妇”的形象出现，使子女们解除后顾之忧，安心工作，一旦老人突然患病住院，失去了原来的“后勤保障”，使家庭成员一时在心理上不能接受突然的打击，他们往往会突然心情烦乱。不知如何是好，对外界事物以及语言刺激的承受能力都非常弱，有些病人家属常常表示后悔，没有把老人照顾好，害怕一时的不当造成终生遗憾，对待老年病人的病情更是百问不厌。细心照顾，唯恐出现闪失：而有些病人家属在老人骨折后心情烦躁，不时指责病人不听话，随便乱跑等等，在生活起居、饮食上不闻不问，任其自由，甚至与老人住院开始一直不打照面．这样则会极大地影响老年病人骨折后的康复。 4．心理护理 4．1病人入院时的心理护理 护士接待病人时主动热情，对病人恰当地称呼，言行有礼貌，主动帮助病人熟悉病房环境、设施、住院规则及认识同室病友、主治医生及护士。要详细了解病人的健康史、家族史、个人史、经济状况及家属对就医的态度和能力，初期要给病人较多的心理支持，正确引导其对疾病的认识。护理人员要富有同情心，语言亲切，态度和蔼诚恳，造成一种良好而和谐的气氛，从入院起就关心病人的心理变化，及时纠正病人的心理失衡，并应尽可能减少对病人的各种不良刺激，使其保持良好的心理状况，在最佳心理状态下配合治疗，促进康复，对病人进行安慰、支持和鼓励，使其解除抑郁、恐惧、忧虑、消沉、不安的心理。让病人感受到入院如到家的感觉，从而增强信心和决心。对于那些日常指责病人的家属，不应采取漠不关心的态度，应与家属深入沟通，帮助其了解病人心理，同时教育家属这些