老年高血压病社区护理干预研究.docVIP

老年高血压病社区护理干预研究【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0071－01 【摘要】 探索社区护理干预对老年高血压患者的疗效及预后的影响。方法：30例社区老年高血压患者，随机分为2组，常规治疗组（n=17）按《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗，护理干预组（n=13）在上述治疗的基础上进行社区护理干预，以实施社区健康教育，营养干预，运动锻炼，心理护理为干预重点的社区综合护理干预。结果：护理干预组患者干预2年后，健康教育达标率、高血压控制率和不良饮食习惯改变率明显高于常规治疗。结论：社区护理干预对老年高血压患者有明显的疗效，预后好。? 【关键词】 老年高血压；护理，干预 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，高血压病是心血管疾病死亡的主要原因之一。其发病率随着年龄的增长而增加。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达50%以上。[1]? 1 建立个人健康教育随访档案 并进行计算机存档、分析，实行科学化、系统化管理。定期随访追踪，及时发现病情变化。? 2 宣传教育 在社区活动室为高血压病患者定期讲课指导 ，组织高血压病人或家属集体观看高血压健康知识讲座的影像节目、将编写的有关高血压防治知识的小册子发放给患者，传授高血压病的防治，高血压的危害及危险因素，健康生活方式，定期监测血压，合理应用降压药及降压的目标等[2]，定期回访。? 3 社区免费义诊，进行心理指导 可以口头讲解并示范教会病人测血压，告知应定期监测血压并注意“四定原则”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。同时帮助病人树立信心，放松心情，向高血压患者及家属说明病情、治疗的结果、疾病的现状和预后、提出继续用药和定期随访复查、改善生活方式等书面注意事项。让病人更有信心控制好血压。? 4 饮食干预 ? 4.1 低盐饮食，一般每日6g以下为宜，适当补充钾和钙盐，每日新鲜蔬菜在50%以上。忌浓茶、咖啡。? 4.2 减少胆固醇和脂肪摄入量，应控制在总热量的35%以下。少食肥肉、动物油、动物内脏、油炸食品、蛋黄等，蛋白质量不宜过多，多食粗纤维食物。? 4.3 戒酒戒烟 限制饮酒不超过50g乙醇量，酒精能够损害消化系统和中枢神经系统的功能，摄入酒精会消耗体内的维生素和叶酸，而叶酸的缺乏与高血压和动脉硬化的发生密切相关。吸烟通过尼古丁刺激心脏使心率加快，血管收缩，造成血压上升。? 4.4 减肥? 5 生活行为干预 起居有时，劳逸结合。保持良好的心理状态，尽量减轻精神压力，避免过度紧张，保持7h睡眠。适量有度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑、健身操、游泳等，原则是每天一次，每次30min，每次运动后体质好的年龄加心率不超过170次/ min，体质差的年龄加心率不超过150次/ min[3]。每天步行2.4km有降血糖效应，每天步行3km有降压和预防冠心病的发生。控制体重，对于超重和肥胖者要有效控制食量，给予减肥，控制体重，应该尽量将体重指数控制在18.5～24kg/m2.提倡戒烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟少于5支/d.指导家庭自测血压和护理及患者病情自我监测，教会病人或家属测量血压，以便在家中定期自我测量及时了解血压控制情况，做到早发现，早就诊，早治疗。? 6 药物干预 （1）应该使用有效剂量小，副作用少的药物，从小量开始可以逐步增加剂量；（2）最好使用一天一次给药，药效维持时间长24h的其标志是降压谷峰比值50%，以达到2h平稳降压的目的；（3）目前多采用两种或多种药物联合治疗疗效好，副作用少；（4）高危及极高危高血压患者必须立即针对高血压及其并存的危险因素和临床情况进行治疗；（5）中危患者应观察患者的血压及其他危险因素数周，包括生活、饮食干预，其血压仍不下降开始用药物治疗；（6）低危患者可以观察相当一段时间后决定是否用药；（7）老年患者收缩压高，脉压较大者给予药物干预。(8)主要降压药：利尿药：氢氯噻嗪，吲哒帕胺；钙通道阻滞剂：尼莫地平、硝本低平控释剂或缓释剂；倍他乐克；血管紧张素转氨酶抑制剂：卡托普利、依那普利[4]。? 7 讨论? 通过社区的宣传教育以及饮食、行为、药物上的干预，更多高血压病人及家属能够真正理解高血压的含义及危害，明确治疗目标，即控制血压升高级症状，预防并发症的发生。 参考文献 ? ［1］ 丁品，邴洁.心理治疗对64例老年高血压病人康复的影响.心血管康复医学杂志,1999,8(2):16.? ［2］ 李立明.流行病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2000:237.? ［3］ 刘秀梅，吴俊杰，段荣梅．高血压病人的健康教育的行为干预［J］.护理研究,2007,21(7C):19