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肺结核病人服用抗结核病药物教育指导[摘要] 目的：探讨服用抗结核病药物的肺结核病人的教育指导内容及方式，提高病人用药依从性。方法：对护士进行有关肺结核化疗知识的培训；对病人采用个案和集中的方式进行教育指导；建立抗结核病药物用药监测和随访记录表。结果：所有病人了解用药相关知识，能定期监测和随访，未出现擅自停药现象。结论：护理人员对肺结核病人进行系统的教育指导，能提高病人服药依从性，帮助病人树立信心，坚持治疗。 [关键词]肺结核病人；抗结核病药；病人依从性；病人教育 据估计，全球有1／3的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染，其中我国约占5．5亿人。2000年，我国活动性肺结核患者有500万人，每年有约13万人死于肺结核。WHO把我国列为结核病高负担、高风险的国家，仅次于印度[1]。肺结核主要通过化学治疗。化学治疗的药物服用时间长，有副作用，严重的甚至引起死亡。有些病人中途停药，使肺结核复发；有些病人不按医嘱服药，造成治疗失败。针对这种情况，我们对传染病门诊肺结核病人，实施了系统的教育指导，收到良好的效果，现总结如下： 1 临床资料 自2002年1月起，我们对传染病门诊肺结核病人，服药前、服药过程中，实施了系统的教育指导。随访1年后的结果显示，病人用药的依从性大大提高了，病人均做到了服药期间定期监测、随访，未出现擅自停药的情况。 2．1方法 2．1．1规范教育指导内容 主要包括：肺结核化学治疗的原则，短期化疗的时间，强化期所用药物名称、种类、作用、副作用；巩固期所用药物名称、种类、服药的注意事项，将其打印成册，发给确诊病人每人一册，并有护理人员详细讲解，指导病人阅读，并通过幻灯片、电视片掌握所教育指导的内容。 2．1．2对护理人员进行培训 利用业务学习、晨间提问、月度考核的机会，组织护理人员对教育指导内容进行学习、考核，使每一位护理人员都能熟练掌握教育指导内容。 2．1．3“一对一”指导与集体教育 对病人采取“一对一”的个案教育方法，用通俗易懂的语言进行教育指导宣教，发放自制问卷，了解病人对教育指导内容掌握情况，对未掌握的重点内容，进行重复宣教，直到病人对教育指导内容掌握为止。每月进行一次集中教育指导，给病人放幻灯片、电视片，患者之间相互交流，请有经验的医生为患者解答问题，询问用药后的感受，指导病人的饮食、休息。确定下一次复查的时间。每月化验一次肝功能，三个月拍一次胸片。 2．1.4建立抗结核病药物用药监测和随访纪录 将所有正在服用抗结核病药的病人一般情况，如：姓名、年龄、工作单位、家庭住址、手机号码以及开始、停止服用抗结核药物的时间，初发还是复发，每次监测和随访结果均记录在表，由专人专管。如果病人没来复查，通过电话或信件督促病人按时复查。 2．1．5建立良好的医护合作关系 教育指导不仅是护士的工作，也是医生及其他医务人员的共同责任。护理人员随时主动与医生联系，及时将病人的意见反馈给医生。确保护士向病人传授的教育内容与医生的目标一致。 2．2教育内容 2．2．1用药前 实行病情告知制度，征得病人知情同意，让病人知道自己所患的肺结核属于哪一型，是初发还是复发。现在实行的短程化疗，疗程一般为6个月，特别严重的也有1年甚至2年的。治疗过程分强化期和巩固期两个阶段，强化治疗一般2个月，服用的药物一般为利福平600mg，异烟肼600mg，乙胺丁醇1250mg，吡嗪酰胺2000nag，隔日1次，空腹顿服。巩固治疗一般4个月，服用的药物一般为利福平600mg，异烟肼600mg，1次／d，空腹顿服。间歇式空腹顿服，通过临床验证，既提高了疗效，又减少了副作用。当然，对于特殊病人，专业医生要根据病情调整药物种类、剂量、疗程等，我们所说的是一般初发病人。 肺结核化学治疗的原则是治疗成败的关键。原则是：早期、规律、全程、适量、联合。早期是指对确诊病人立即给予化学治疗，千万不要拖延。规律是指按医嘱要求规律服药，不漏服，不停服。全程是指完成规律的治疗期。适量是指遵照适当的药物剂量用药。联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗。遵守化学治疗的原则是为了迅速杀死结核分枝杆菌，减低传染性，防止耐药菌的产生，降低复发率，提高治愈率。 告诉病人绝大多数人服用抗结核药可以很好的耐受，但任何药物都有一定的不良反应。抗结核药物常见的不良反应有：恶心、呕吐、乏力、食欲差、视觉改变等，请及时通知医生。个别病人服用异烟肼，可引起周围神经炎、药物性肝炎，如口周麻木、肝区疼痛、转氨酶升高、黄疸。因此，服用异烟肼应同服维生素B6，每月化验一次肝功能，如有异常，及时与医生取得联系。服用利福平期间，大小便、唾液、痰液、汗、泪等排泄物均可为橘红色，应在服药前告诉病人，以免引起恐惧。服用乙胺丁醇剂量过大，时间过