胸腺五肽配合化疗治疗中晚期直肠癌疗效观察.docVIP

胸腺五肽配合化疗治疗中晚期直肠癌疗效观察【摘要】目的：观察胸腺五肽配合化疗治疗中晚期直肠癌的疗效。方法：将38例中晚期直肠癌患者随机分为胸腺五肽+化疗组(A组)和单纯化疗组(B组)，分别观察用药前后、血象、肝功及治疗前后T细胞亚群、NK细胞及C3变化。结果：A组可以明显改善患者的症状，很好地预防和减少化疗后血白细胞、血小板减少等一系列骨髓抑制现象。直肠镜、CT显示，肿瘤不同程度的缩小，胸腺五肽明显提高患者的细胞免疫功能，提高NK细胞活性(P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法：A组采用5-氟脲嘧啶（5-Fu）+丝裂霉素（MMC）+表阿霉素（ADM），化疗前1周起每日肌肉注射TP-51 mg。B组化疗药物同前，观察1个月为1疗程，连续观察3个疗程。 1.3观察指标：观察用药前后患者临床症状改善情况，根据直肠镜、CT检查判断肿瘤大小、形态变化，实验室检查观察血象、肝功、C3、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞变化及不良反应等。 1.4疗效评估：分别在用药1个月后进行疗效评估，连续观察3个疗程，以临床症状缓解，化疗后不良反应减少，肿瘤缩小程度，白细胞、血红蛋白，白小板下降值，T细胞亚群比值升高情况，进行评估。 2结果 2.1临床症状：A组经治疗后腹胀、腹痛、呕血、黑便、消瘦、口干、黄疸、腹水等症状明显减轻，部分症状消失。化疗后高热、腹痛、恶心呕吐、脱发等不良反应明显减少，优于B组。直肠镜、CT A组有18例肿瘤明显缩小，3例获得二次手术机会。 2.2辅助检查：A组治疗后血白细胞、血红蛋白、血小板下降值明显高于B组，见表1。 2.3治疗后A组亚群中CD3、CD4、CD4/CD8比值明显升高，与治疗前相比差异有显著性（P0.05），见表2。 3讨论 TP-5是一种调节免疫功能的制剂，是胸腺生成素Ⅱ第32~36位的氨基酸的残基片段，但保留了胸腺生成素的生物活性，具有和胸腺提取的胸腺素和胸腺肽相同的生理功能和药效。实验证明TP-5具有促血液中超氧化合物、歧化酶（SOD）含量升高，超氧负离子自由基含量显著下降的功能；TP-5具有诱导T细胞分化作用，并与T细胞特异受体结合，使细胞内CAMP水平上升，从而诱导一系列胞内反应，达到调节免疫功能的作用[1，2]。近年来，在临床上TP-5被广泛应用到肝炎、免疫缺陷性疾病、感染及肿瘤的治疗中，取得满意的疗效。临床用TP-5配合化疗治疗中晚期直肠癌中发现，TP-5具有改善临床症状，增强直肠癌患者免疫功能，保护骨髓造血功能，促进损伤的直肠壁细胞恢复，抑制癌细胞生长作用，TP-5配合化疗可以达到增效减毒作用，提高肿瘤近期疗效，延长带瘤生存时间。 中晚期直肠癌患者机体内免疫功能下降明显，单纯化疗后免疫功能又受到进一步抑制，纠正中晚期直肠癌患者低下的免疫功能，是提高中晚期直肠癌患者生存率，防止早期转移、复发的关键。本组结果显示，TP-5+化疗用药后CD3、CD4、CD4/CD8比值明显高于治疗前及对照组，同时增加NK细胞活性。这两项指标均表明TP-5可增强机体免疫功能，明显改善化疗引起的免疫功能下降，继而减少严重感染的发生率，减轻化疗药物的不良反应，阻断肿瘤生长、恶化循环的途径，且无自身并发症的发生。所以，TP-5可以作为一种肿瘤辅助治疗药物，达到增强机体免疫功能的作用，是一种较为理想、安全、可靠的免疫增强剂，值得临床推广应用。 参考文献： [1]刘俊达，李昌龙，施宏伟. 人工合成胸腺五肽的免疫增强作用 [J]. 中国药学杂志，1992，27(1):82. [2]文永均，王爱东，徐亚伟，等. 合成胸腺五肽对血液若干系列化指标的影响[J]. 老年学杂志，1992，12(2):148. 收稿日期:2007-12-17 1