脉动真空压力蒸汽灭菌器护理监控.docVIP

脉动真空压力蒸汽灭菌器护理监控医院消毒供应室担负着大量医疗器械、物品的消毒灭菌工作，其消毒灭菌的质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医院的医疗护理质量。我院采用脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌，具有温度高、穿透力强、灭菌速度快、效果可靠等优点，为确保灭菌效果，必须做好物品灭菌的监测和管理，走向规范化、科学化、标准化的管理轨道。 1 灭菌质量的保证 1.1 消毒员要定岗定位 灭菌工作者一定要定岗定位、持证上岗，保证工作的连续性，才能便于了解灭菌器容易发生故障的部位和一般故障的排除方法，同时还应具备高度的责任心和熟练的专业操作技能，克服随意性，尊重灭菌的科学性，才能保证灭菌工作的顺利进行。 1.2 正确认识压力与温度的联系 压力本身是没有灭菌能力的，其所指示压力只是表示温度的一种间接指标，蒸汽的压力与温度的关系在理论上是恒定的，要注意维护压力计并定期校正。严格掌握灭菌的温度、时间、压力，达不到操作规程的要求不得出锅。 1.3 防止超热现象 当蒸汽温度较相同压力下理论高2℃或2℃以上时，即可认为是超热状态。此时，蒸汽呈饱和状态，热的穿透力减退。产生超热现象的原因是蒸汽进柜时压力减少过多，柜内纺织品过于干燥，吸收过多的蒸汽，放出大量的潜伏热，夹套温度高于柜室温度，送入的蒸汽本身即为超热状态的非饱和蒸汽。 1.4 确保灭菌器内部及车架的清洁 确保灭菌器内部及车架的清洁，每日清理检查蒸汽灭菌器的排水网，防止阻塞，保证蒸汽质量及管道系统排水。电气元件必须防尘，每季除尘一次。 1.5 保证灭菌物品的清洁 清洁是灭菌成功的关键，国外曾研究发现彻底地清洁可降低3-4个对数的细菌量，降低有机物的含量。为了便于有效的将有机物去除，做好采用含酶清洁剂，以加强清洁的效果。 1.6 灭菌物品的要求 1.6.1 织物包裹应松紧适宜，立放在消毒车上，相互之间保持10mm的间隙，脉动真空灭菌待灭菌物品的填装量，不可超过内室容积的90%，但也不能小于10%，以预防“小装量效应”。[1] 1.6.2 尽量将同类物品一批灭菌，难以灭菌的大包放上层，较易灭菌的小包放下层。 1.6.3 用于灭菌的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm,金属包的重量不超过7kg,敷料包不超过5kg。铝饭盒、搪瓷盒不得用于装放待灭菌物品，应用包装材料必须选择灭菌气体能完全穿透，并具有对细菌的阻隔性，布包装层数不少于两层，各种包布要一用一洗一更换，保证无缺损无漏洞无污迹。 2 灭菌效果的监测 2.1 物理监测 灭菌器装有显示夹层及内室压力的压力表，并在触摸屏显示有内室温度及压力值，配置有微型打印机，可打印出所显示的灭菌数据记录纸存档备查，通过观察数值与要求是否相符，可初步判断灭菌效果的好坏。 2.2 化学监测 将132℃的化学指标卡放置灭菌包的中心位置，外用5cm化学指示胶带封口，灭菌后观察指示色块和胶带条纹的颜色均匀变黑为合格。每晨第1锅做BD试验，监测抽真空效果，结果测试图变黑且均匀，表示灭菌器抽真空系统良好，可以使用，如果测试图变色不均匀，表示空气排出不彻底，应维修后方可使用。 2.3 生物监测 每周一次用3M压力蒸汽灭菌生物培养指示剂，放在一个23cm×23cm×15cm的标准包内，灭菌后取出生物指示剂，挤破内含的安瓿，与一支对照管一起放于56℃培养箱内，48小时后阅读结果，指示管不变色（呈紫色），表示灭菌通过，指示管变色（呈黄色），表示灭菌不通过，必须及时查出灭菌失败原因。 通过以上管理措施，从未发生过因消毒、灭菌不合格造成的交叉感染事故，为预防医院感染提供了有力保证，有效的提高了医疗护理质量。 参考文献 [1] 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M] ，北京：军事医学科学出版社，2000.6.18 1